LM 209 is a new product of antihistamine to treat allergic diseases. We investi-gated the antiallergic activity of LM 209 for allergic rhinitis, using 24 patients appeared in the ENT clinic of Kyoto University Hospital and Nagahama Red Cross Hospital from Spring to July, 1982. This drug was given to each patient for 3 weeks continuously. The results obtained were as follows.
1) The effectiveness for sneezing, watery rhinorrhea and nasal obstruction was 79.2, 66.7 and 33.3% respectively.
2) Overall effectiveness for allergic rhinitis was 66.7%, including seasonal and perennial types.
3) The side effect of drowsiness and tiredness was minimal, for which a long term administration was feasible.

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アレルギー性疾患の診断, 治療に抗原の検索は重要であり, I型アレルギー性疾患の代表とされている気管支喘息においても抗原検索のため皮膚反応が広く用いられている.多くの気管支喘息患者はキサンチン誘導体, β刺激剤, chemical mediator遊離阻止剤, 抗ヒスタミン剤などを日常繁用しているが, これらの薬剤の即時型皮膚反応におよぼす影響は, 原因抗原を正確に判定する上で重要と思われる.著者は室内塵を主抗原とする気管支喘息患者を対象とし, アミノフィリン200mg Formoterol (long actingβ刺激剤) 40μg, Traxanox (chemical mediator遊離阻止剤) 90mgフマル酸1mgの常用量を単独経口投与し, house dust (以下HD) 1万倍液0.02mlにて, 経口投与前, 投与後1時間, 2時間, 4時間, 8時間で各々皮内反応を行ない, 各々15分後に判定したが有意な抑制は認められなかった.アミノフィリン200mg, サルブタモール4mg, フマル酸1mgの三者を同時に経口投与し, 上記と同じ時間でHD1万倍液0.02mlにて皮内反応を行なったが, 有意な抑制は認められなかった.又, 5%ブドウ糖250ml中にアミノフィリン500mgを加え, 30分間で点滴静注を行い, 点滴開始前, 点滴開始後15分, 30分, 90分で各々の症例における閾値濃度のHDエキスで皮内反応を行った.テオフィリン血中濃度の上昇とともに皮内反応は抑制され, 血中濃度が多少低下してきても抑制率は大となる傾向が認められた.これはテオフィリンの組織内濃度が時間の経過とともに高くなり, 必らずしも血中濃度とは相関しないためと考えられる.以上の結果より, 従来より使用されているアミノフィリン, サルブタモール, はもとより, 最近開発されてきたlong acting β刺激剤であるFormoterolや, 経口chemical mediator阻止剤であるTraxanoxも単独量服用では皮膚反応にはほとんど影響がなく, 又, アミノフィリン, サルブタモール, の三剤併用でも皮膚反応には影響のないことが明らかとなった.しかしアミノフィリンでは, 点滴静注によりテオフィリン濃度が十分な組織内濃度に至れば, 明らかな皮膚反応の抑制をきたすことが明らかとなった.したがって, アミノフィリン静注後の皮膚反応の実施には十分な配慮が必要であると考えられる.

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ポメラニアンが咳をした後に失神するとの主訴で来院した。身体検査では，心雑音は聴取されなかった。胸部X線検査では，気管支パターンを認め気管支炎が疑われた。一般血液検査ではGPTの軽度上昇が見られた。心臓超音波検査では，異常は見られなかった。スカラ心電図検査では発咳後に1.9秒間の洞停止を認めた。アトロピン負荷試験は陽性であり，アトロピン注射後に発咳を誘発させたところ，発咳後の洞停止は認められなかった。ホルター心電図検査では，最大8.1秒間の洞停止が発咳後の失神イベントと同時に認められたため，発咳を起因とする神経調節性失神と臨床診断した。気管支炎に対する治療では，発咳頻度は減少したものの，失神の改善は見られなかった。また，心拍数の増加を期待してシロスタゾールの服用を開始したが，失神頻度に変化は見られなかった。そこで，抗コリン作用を有する抗ヒスタミン剤である

フマル酸塩の服用を行ったところ失神頻度は減少し，第650病日に急性肝不全で死亡するまで良好に失神の管理が可能であった。

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To evaluate the clinical effects and safety of mequitazine, we prescribed 6 mg day by for two weeks for 18 patients with nasal allergy. Nasal symptoms and signs, side effects and laboratory data were examined before and after the administration of mequitazine. The results are as follows: 1. Overall effectiveness was 77.8%. 2. Nasal symptoms such as sneezing and rhinorrhea were alleviated but the rate of improvement of nasal blockage was poor. Furthermore, in patients with severe nasal symptoms, a greater alleviation of sneezing and rhinorrhea was observed. 3. Intranasal signs were scarecely improved after the administration of mequitazine. 4. No side effects were observed and there were no marked findings in the laboratory data.

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卵白アルブミン感作鼻アレルギーモルモットの鼻粘膜ムスカリニック受容体 (mus-R) を測定した. 感作のみの群では対照群と比較して有意なmus-Rの変化は見られなかったが, 感作成立後鼻症状を誘発した群ではmus-Rの有意な増加が認められた. 感作+誘発群に対しDSCG, フルニソリド, アゼラスチン, , トラニラストを, 抗原誘発を繰り返しながら1カ月間投与するとmus-Rの増加はいずれの群においても対照群と比較して有意に抑制された.
以上より, ヒト鼻アレルギーにおける過剰なmus-Rは抗原抗体反応の結果二次的に形成されたものであり, 化学伝達物質のうちのいくつかはmus-Rを誘導し鼻粘膜の反応性亢進に関与している可能性が示唆された.

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1990年に幹細胞増殖因子 (stem cell factor; SCF) が同定されて以来, SCFはヒト肥満細胞に対し唯一の増殖因子として, そして遊走因子および活性因子としての役割を担うことが明らかにされた. 著者らはこのSCFmRNAが鼻粘膜上皮細胞に発現し, この発現が鼻アレルギー患者に強く, また上皮細胞からのSCF産生量の多いことを明らかにし, 鼻アレルギーの発症に重要であることを報告した.
今回, 下鼻甲介粘膜広範切除術を行った患者を対象に, (1) 鼻粘膜上皮より単離培養された上皮細胞中の混入細胞の有無 (2) 鼻アレルギーの感作程度と培養上皮細胞からのSCF産生量の相関性 (3) 現在アレルギー治療に使用されている薬剤の培養上皮細胞からのSCF産生に対する抑制効果について検討した. この結果, (1) 単離培養された細胞はサイトケラチン陽性細胞がほとんどであり, 混入細胞は鼻アレルギーにおいて肥満細胞を標識するAA1陽性細胞がわずかに認められたのみであった. (2) 培養上皮細胞からのSCF産生量は, 非アレルギーとダニCAP-RASTクラス1-2群, 3-4群, および5-6群との間に有意差があり, またクラス1-2群と3-4群および5-6群との間に有意差があった. (3) 上皮細胞からのSCF産生に対しフルチカゾンは10^-7mol/L以上, プレドニゾロンは10^-6mol/L以上, シクロスポリンは10^-9mol/L以上でそれぞれ有意に抑制した. は10^-7mol/L以上で, ケトチフェンは10^-5mol/Lで有意に抑制がみられた. しかしクロモグリケートは10^-7～10^-4mol/Lで, スプラタストは100ng/ml, 500ng/ml (最終濃度) で共に抑制効果はみられなかった. このSCF量の抑制は細胞増殖を抑制するのではなく, 細胞内におけるSCF産生を抑制することを明らかにした.

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