両親媒性ジアリールエテンを合成し、その自己集合体の光応答挙動を調べた。親水部にトリエチレングリコール基、疎水部にデシルオキシ基をそれぞれ3本持つこの化合物は、水中でマイクロメートルオーダーのベシクルを形成し、ベシクルの状態でもフォトクロミズムを示すことがわかった。また、長時間紫外光を照射後、可視光を照射することによりベシクルが崩壊することを見出した。

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【はじめに，目的】

足趾・足底機能は，足底が唯一の接地面となることから，重要性が指摘され，類似した筋により発揮されると推測される足趾把持力と足趾圧迫力に関する報告が散見される。しかし，どちらが，より身体機能を反映するかは十分に検討されていない。さらに測定機器は，足趾把持力では既製品もあるが独自に製作し報告も多く，足趾圧迫力では既製品がなく体重計やHHDで代用しており，足部のベルト固定の有無にバラツキがある。

本研究では，足関節固定ベルトの有無における足趾把持力と足趾圧迫力を比較し，さらに身体機能との関連性を検討した。

【方法】

対象は，健常成人女性18名（平均年齢20.9±0.5歳，身長162.2±6.9cm，体重53.8±5.1kg）とした。測定項目は，足関節固定ベルトの有無における足趾把持力と足趾圧迫力と身体機能評価としてCross testにおける前後体重移動比（%RL）・左右体重移動比（％FB），最大および快適歩行条件下の速度，歩幅，立脚相時間，両脚支持時間，FRTとした。

統計処理は，固定ベルトの有無における足趾把持力と足趾圧迫力の比較を測定要因（足趾把持力，足趾圧迫力）およびベルト要因（ベルト有，ベルト無）の二元配置分散分析を用いた。また固定ベルトの有無における足趾把持力と足趾圧迫力と身体機能との関連をピアソンの相関係数を用い，有意水準5％とした。（SPSS ver23.0）。

【結果】足趾把持力は，ベルト有18.4±4.2kg，ベルト無11.7±2.3kgであり，足趾圧迫力は，ベルト有9.8±2.4kg，ベルト無7.6±1.1kgであった。二元配置分散分析の結果，測定要因とベルト要因で主効果が認められ（F（1,17）=131.7，p＜0.05），（F（1,17）=131.7，p＜0.05）｝さらに交互作用が認められた（F（1,17）=67.3，p＜0.05）。単純主効果の検定では，足趾把持力が足趾圧迫力より高値を示し，足趾把持力と足趾圧迫力ともにベルト有は，ベルト無に比べ有意に高値を示した。

足趾把持力と身体機能の関係は，ベルト有では％FB（r=0.51），最大歩行下の速度（r=0.61），立脚相時間（r=-0.47）との間に有意な相関関係が認められ，ベルト無しにおいても同様に有意な相関関係が認めた。足趾圧迫力と身体機能の関係は，ベルト有ではすべての身体機能項目で有意な相関関係が認めなかったが，ベルト無では％FB（r=0.51），％RL（r=0.55），最大歩行下の速度（r=0.51）との間に有意な相関関係が認められた。

【結論】

本研究からは，足趾把持力の方が足趾圧迫力より高値を示し，さらに足趾把持力，足趾圧迫力ともに足関節固定ベルト有の方がベルト固定無しより，高値を示すことが明らかになった。

身体機能との関連性は，足趾把持力では足関節ベルトの有無に関わらず同じ傾向を示した。しかし，足趾圧迫力では足関節固定ベルトの有無により異なったため，ベルトの有無により身体機能との差が生じない足趾把持力の方が，関連性を示しやすいと考えられた。

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【はじめに，目的】足趾把持力発揮に影響を及ぼす因子として，体重，足部柔軟性と足部アーチ高率の3つの因子を明らかになっている（村田ら　2003）。近年，新たに足趾把持力発揮に関連する諸因子が報告されていることから，再度，それらの因子を含めた上で，検証が必要と考えられる。本研究では，若年者の足趾把持力発揮に影響を及ぼす因子を明らかにするため，過去に足趾把持力に関連すると報告された項目を中心に測定し，各因子と足趾把持力との関連を検討した。【方法】対象は，健常成人女性12名（平均年齢21.2±0.4歳，身長159.6±3.7cm，体重51.5±4.8kg）とした。測定項目は，足趾把持力と足趾把持力発揮時の足関節角度，大腿直筋と大腿二頭筋，前脛骨筋，腓腹筋内側頭の筋活動量，足部柔軟性，足部アーチ高率，体重とした。統計処理は，足趾把持力と他の測定値との関係について，ピアソンの相関係数を用いて検討した。さらに，足趾把持力に影響を及ぼす因子を抽出するため，従属変数を足趾把持力とした重回帰分析のステップワイズ法（変数減少法）を行った。【結果】得られた測定値は，足趾把持力が15.9±4.3kg，足部柔軟性が2.9±0.8cm，足部アーチ高率が19.9cm，足関節背屈角度が2.9±0.8°であった。また，％IEMGは，大腿四頭筋が3.1±1.6％，大腿二頭筋が31.9±20.8％，前脛骨筋が35.3±19.3％，腓腹筋内側頭が50.9±19.2％であった。足趾把持力と有意な相関を示したのは，相関係数が高い順に，足部アーチ高率（r＝0.69），前脛骨筋の％IEMG（r＝0.67），足部柔軟性（r＝0.66），腓腹筋内側頭の％IEMG（r＝0.61），足関節背屈角度（r＝0.60）であった。ステップワイズ重回帰分析の結果，足趾把持力に影響を及ぼす因子として抽出された項目は，足部アーチ高率および前脛骨筋の％IEMGの2項目であり，標準偏回帰係数は順に0.54（p＜0.01），0.51（p＜0.01）であった。【結論】本研究における単相関分析の結果，足趾把持力と足部柔軟性，足部アーチ高率，足関節背屈角度および前脛骨筋，腓腹筋内側頭の％IEMGの5項目と有意な相関が認められた。この5項目は，先行研究においても相関が認められており，本結果では，これを追認した。重回帰分析によって，足趾把持力に独立して影響を及ぼす因子として抽出されたのは，足部アーチ高率と前脛骨筋の％IEMGの2項目であり，足部アーチ高率とが高いほど，前脛骨筋の％IEMGが大きいほどに足趾把持力が強いことが確認された。足部アーチ高率は，内側縦アーチの指標として用いられることが多く，内側縦アーチは，骨や靭帯，前脛骨筋，後脛骨筋，長母指屈筋，長指屈筋，母指外転筋の筋群より構成される。これらの筋群には，足趾把持力の主動作筋である長母指屈筋，長指屈筋，足趾把持力発揮時に重要な前脛骨筋が含まれる。これらの知見から，足部アーチと足趾把持力は，密接な関係にあり，相互的に作用していることが示された。

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脾臓摘出患者は敗血症,髄膜炎などの重篤な感染症に罹患しやすく, OPSI (Overwhelming postsplenectomy infection)症候群として,注目されている.経過は電撃的で症状も激烈を極め,予後は不良である.我々は脾臓摘出10年後に, OPSI症候群で死亡した1成人例を経験した.患者は26歳,男性, 16歳時,交通外傷で脾臓摘出術を受けている.平成8年1月7日,下痢,嘔吐にて発症し, 3日目に意識低下,多臓器不全にて本院へ転院後,血液透析,血漿交換,免疫グロブリン,抗生剤,ステロイド使用するも,奏功せず,当日死亡した.末梢血塗抹標本にて双球菌を認めた. IgG 3欠乏症を呈し,肺炎球菌特異IgG 2抗体も低値であった.剖検では,副腎にWaterhouse Friederichsen症候群の所見を認めた.

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症例は脾摘歴のある30歳女性. 軽微な感染から急速にdisseminated intravascular coagulation (DIC), 急性腎不全へと進行し, 人工呼吸管理下に持続的血液濾過透析 (CHDF) が必要な状態となった. 早期の集約的加療にて救命できたが, 脾摘患者は重篤な感染症に罹患しやすく, 脾摘後重症感染症 (OPSI : overwhelming postsplenectomy infection) として報告されており, 脾摘患者の感染症に際しては十分な注意が必要である.

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【はじめに，目的】足趾把持力は，短母指屈筋，長母指屈筋，虫様筋，短指屈筋，長指屈筋の作用により起こる複合運動であり，手指の握力に相当するものと考えられている。この足趾把持力は，転倒リスクの評価指標，足趾把持力への介入が転倒予防に有用であることが示されているが，測定肢位について十分な検討がされていない。手指の握力では，座位での測定よりも立位の方が，また，手関節がやや背屈位で，肘関節は伸展位の肢位が最大握力を発揮できると報告されている。測定肢位別の再現性の検討も行われており，立位で肘関節90度屈曲位が最も良好であることが示されている。一方，足趾把持力では，現行の測定肢位である股・膝関節を90度屈曲位での坐位姿勢が，立位姿勢と同等に筋力発揮でき，足関節背屈位，中間位が底屈位よりも最大発揮できることが報告されている。これらの報告から足関節の最適な肢位は，現行の中間位でよいことが示唆されるが，股関節や膝関節については，不明のままである。そのため，膝関節もしくは股関節の角度変化に焦点を当てた検証が必要と思われる。また，足趾把持力では，再現性の観点から測定肢位を検討したものはない。そこで本研究では，坐位姿勢における膝の角度変化に焦点を当て，股・膝関節90度屈曲位，股関節90度屈曲・膝伸展坐位と先行研究で報告されている立位姿勢での足趾把持力を比較し，最大筋力の発揮できる肢位および再現性の観点から測定肢位を検討した。【方法】対象は，健常成人女20名（平均年齢20.8±1.0歳，平均伸長159.2±5.4cm，平均体重51.9±5.3kg）とした。測定項目は，利き足の足趾把持力とした。足趾把持力の測定肢位は，坐位における股・膝関節90度屈曲位姿勢（以下，股・膝関節90度屈曲位坐位姿勢）と股関節90度屈曲・膝伸展位姿勢（以下，股関節90度屈曲・膝伸展位座位姿勢）および立位姿勢の3条件とした。また別日に同様の手順で足趾把持力を測定した。統計処理は，3条件での足趾把持力の比較は，2回測定の平均値を代表値として反復測定分散分析を用い，危険率5％未満を有意差ありとした。また，足趾把持力の再現性には，級内相関係数（1，1）を求めた。【倫理的配慮，説明と同意】対象者には，研究への参加は自由意志であり，被験者にならなくても不利益にならないことを口答と書面で説明し，同意を得て研究を開始した。本研究は，本大学研究倫理委員会の承認（RS1208283）を受け実施した。【結果】足趾把持力は，股・膝関節90度屈曲位坐位姿勢が平均19.4±3.3kg，股関節90度屈曲・膝伸展位坐位姿勢が平均16.7±2.8kg，立位姿勢が平均18.6±2.6kgであった。反復測定分散分析の結果，3群間に有意な群間差（が認められた。多重比較検定の結果，股関節90度屈曲・膝伸展位坐位姿勢での足趾把持力は，股・膝関節90度屈曲位坐位姿勢，立位姿勢より有意に低値を示した（p＜0.05）。級内相関係数（1，1）は，股・膝関節90度屈曲位坐位姿勢がr=0.813，股関節90度屈曲・膝伸展位坐位姿勢がr=0.494，立位姿勢がr=0.780であった。【考察】本結果から，足趾把持力を最大発揮できる肢位は，立位姿勢と股・膝関節90度屈曲位坐位姿勢の2条件であることが示された。足関節は下腿関節面が凹型の形状を持つため，中間位から背屈時では足関節が楔としてはまり込み，安定性が得られる。そのため，これらの測定肢位では，被験者自身の自重による足関節の安定性が得られるため，最大筋力が発揮できるものと考えられた。級内相関係数については，再現性の解釈に基づくと，股・膝関節90度屈曲位坐位姿勢が「良好」，立位姿勢が「普通」，股関節90度屈曲・膝伸展位坐位姿勢が「要再考」となった。股・膝関節90度屈曲位坐位姿勢が最も再現性が高くなった要因には，この姿勢での測定が重心移動を伴わず，解剖学的な制限の影響が少ないことが推測された。立位姿勢での測定は，足趾把持力発揮時に重心の後方変位に伴い，体幹の前傾などの代償運動が生じやすい。また，股関節90度屈曲・膝伸展位坐位姿勢での測定では，足趾把持力発揮時に足趾を屈曲するため，腓腹筋およびハムストリングスなどの二関節筋が伸張されることで解剖学的な制限が生じやすい。そのため，これらの測定肢位では，ばらつきが生じやすいことが考えられた。以上のことから，足趾把持力測定は，筋力を最大発揮できる肢位および再現性の観点から股・膝関節90度屈曲位坐位姿勢が最も好ましいことが考えられた。【理学療法学研究としての意義】足趾把持力への介入が転倒予防に有用であることが示されているが，測定肢位について十分な検討がされていなかった。今回,再現性の観点からの検討をしたことで,足趾把持力測定に最適な肢位を示すことができた。

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