【症例1】73歳男性．胸部X線で肺炎と診断され当院紹介入院．胸部CTで両肺にスリガラス影を認め異型肺炎が疑われた．抗生剤投与にても改善乏しく，βDグルカン169.7pg/mlと高値よりニューモシスチス肺炎と考えST合剤内服を開始．HIV-1WB法陽性，RNA定量71000copy/ml，リンパ球数400/μl，陽性Tリンパ球数50/μlからと診断．皮疹のためペンタミジン点滴に変更．改善後に抗HIV治療目的で他院転院．【症例2】54歳男性．胸部X線で肺炎と診断され抗生剤治療を受けるも改善せず当院紹介入院．胸部CTで両肺にスリガラス影を認め，酸素化不良のため人工呼吸管理となりステロイドパルス療法を施行．βDグルカン322.1pg/mlと高値より判明しニューモシスチス肺炎と考えST合剤経管投与を開始．HIV-1WB法陽性，RNA定量230000copy/ml，リンパ球数160/μl，CD4陽性Tリンパ球数20/μlからと診断．皮疹のためペンタミジン点滴に変更．改善後に抗HIV治療目的で他院転院．【臨床的意義】自己申告であるがともに感染経路は不明である．患者の免疫機構とHIVが拮抗した状態は平均10年と言われている．生来健康で病院を受診していなかったため無症候期のリンパ球減少が発見できなかったと推察される．健常者に発症したと考えられる肺炎でも異型肺炎の場合，の可能性を考える必要がある．

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Kaposiʼs sarocoma (KS) is a well-known complication of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). A 23-year-old man with AIDS complicated by multiple KS seen in January 2008 for anorexia and 10 kg weight loss had a CD4 cell count of 7/μL and a serum HIV RNA level of 29,000copies/mL. Computed tomography (CT) and endoscopy showed multiple KS lesions in both lungs, the duodenum, small intestine, colon, liver, and both kidneys but not of the skin. Despite the administration of pegylated liposomal doxorubicin (PLD) and highly active antiretroviral therapy, he died in disease progression, unable to complete PLD,KS-related respiratory failure.

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【症例】54歳男性．2013年11月下旬より発熱，咳嗽，呼吸苦出現．12月5日に近医で胸部X線を施行，肺炎と診断され抗生剤治療を受けるも改善せず12月24日当院紹介入院となった．胸部X線，CTで両肺に広範なスリガラス影を認め，酸素化不良のため入院当日に人工呼吸管理となりステロイドパルス療法を施行した．入院翌日，Dグルカン322.1pg/mlと高値であることが判明しニューモシスチス肺炎と考えST合剤経管投与を開始．HIV抗体陽性と判明したため二次検査を施行したところHIV-1WB法陽性，RNA定量230000copy/ml，リンパ球数160/μl，CD4陽性Tリンパ球数20/μlからと診断．全身に皮疹を認めたためST合剤は1週間で終了，ペンタミジン点滴に変更し2週間投与．これらにより自覚症状，炎症所見，画像所見の改善を認めたため抗HIV治療目的で2014年1月15日他院転院となった．【臨床的意義】患者の自己申告であるが感染経路は不明である．患者の免疫機構とHIVが拮抗した状態（無症候期）は平均10年くらい持続すると言われている．生来健康として病院を受診していなかったため無症候期のリンパ球減少が発見できなかったと推察される．健常者に発症したと考えられる肺炎でも異型肺炎の場合，の可能性を考える必要がある．

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症例は27歳，男性．平成14年3月28日，発熱を主訴に当院を受診．採血上HIV（human immunodeficiency virus）抗体陽性，およびCD4細胞数の低値を認め，精査目的で入院．入院時便潜血検査陽性のため，下部消化管内視鏡検査を施行し，直腸にカポジ肉腫を認めた．内視鏡的には粘膜下腫瘍様の隆起として認められ，CD4細胞数の改善と共に消失した．

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症例は35歳男性である．構音障害，中枢性左顔面神経麻痺，左片麻痺が急性に進行した．28歳時に（AIDS）を発病し，35歳時に抗ヒト免疫不全ウイルス（HIV）療法が導入された．頭部MRIで右放線冠から内包後脚にかけて急性期脳梗塞と，脳血管造影で右Heubner動脈末梢に囊状動脈瘤をみとめた．髄液の帯状疱疹ウイルス（VZV）IgG抗体価とVZV抗体価指数の高値からVZV再活性化の関与を考え，脳梗塞急性期治療に加えアシクロビルを開始し，神経症状は改善した．AIDSに合併した脳梗塞の報告は本邦では少なく，その発症機序としてVZV再活性化が重要であり報告する．

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We report a case of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) complicated by disseminated CMV infection and neurological disturbance. A 21 years old male with hemophilia A was diagnosed as having AIDS in Feb. 1986 because of interstitial pneumonia and esophageal candidiasis. Since Jan. 1987 he had complained of hypesthesia in the legs. On Mar. -14 he was admitted due to diarrhea. The laboratory data revealed that WBC was 4,000/μl including 29% of lymphocytes, 1.6% of OKT4⁺-, 71.6% of OKT8⁺-lymphocytes, T4/T8 ratio 0.02 and positive HIV antibody and HTLV-1 antibody. After the admission, sensory disturbance exacerbated to complicate paraplegia. He developed acute hepatitis associated with leukopenia, thrombocytopenia, pneumonia and melena, and eventually died on May-29. The autopsy findings disclosed CMV infection in the lungs, colons, and adrenal glands, suggesting that the primary cause of death was adrenal insufficiency. Degeneration of cerebro-spinal nerve cells and peripheral neuritis were thought to result from direct HIV infection to the nervous system.

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This patient was a 32-year-old male. He has infected by HIV because of hemophylia since 1985. In 1996, he visited us because of much melena and anemia.
We performed an emergent endoscopic examination. On this examination, small ulcers were observed in the colon, and a blood vessel with bleeding was observed in the cecum. The bleeding on the cecum had stopped after we held the blood vessel with clips endoscopically. After that the melena disappeared and the anemia improved.
Although we couldn't regard this case as the infection of opportunity because of the number of CD4, we suspected CMV colitis because of strong damage of a blood vessel. But no specific findings were detected in the biopsied specimen and selological test.
MRSA was possitive in the faecal culture test. But no typical symptoms were revealed in this patient. Endoscopically we couldn't deny MRSA colitis.
We experienced a case of colitis with much melena associeted with HIV infection, and we could stop the bleeding endoscopically. So we reported it with some literatures.

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多彩な臨床症状を呈した(AIDS)の1例を報告した.症例は36歳の男性で同性愛者であった.真菌性肺炎,口腔内カンジダ症,カリニ肺炎の既往を有し,今回は複視と意識障害を主訴に入院した.記銘力の低下,集中力の低下,無気力,精神運動の遅延などの典型的なAIDS痴呆症の症状を呈し,神経学的には右外転神経麻痺,右眼の耳側視野欠損および両足底の異常知覚を認め,右眼底には黄白色斑を認めた. CD4: 1.6% (3/mm³), CD4/CD8: 0.03,芽球化反応はPHA: 3,326cpm, Con-A: 821cpm, control: 275cpmと,強度の免疫不全状態を呈していた.脳CTで進行性の脳萎縮を,脳血流スキャンで頭頂～後頭葉の血流低下を, EEGで睡眠脳波を認めた.種々の治療にもかかわらず病態は改善せず,サイトメガロウイルス肺炎あるいは中枢性の呼吸麻痺で死亡した.経過中好酸球増多,多クローン性高γグロブリン血症,血小板減少,溶血性貧血を認めた.

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症例は33歳,女性.非定型抗酸菌感染,サイトメガロウイルス(CMV)感染,食道カンジダ症にて発症し,(AIDS)と診断された.上部消化管内視鏡検査にて,十二指腸に絨毛の消失・粘膜荒廃・びらん形成を認めた.下部消化管内視鏡検査でも下行結腸の血管透見は消失し,全周性の小黄白色隆起が多発していた.ともに生検で菌体が組織1'に確認され消化管非定型抗酸菌症と診断した.このため蛋白漏出性腸症を呈し,著明な浮腫を伴っていた.抗生剤治療の効果なく死亡された.

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51歳，男性，カナダ国籍，本邦においてKaposi肉腫（KS）を発症した（AIDS）の一例を報告した．約10年間の同性愛歴およびアフリカ中央部にて約12年間の生活歴があった．本例では臨床的に右下腿に限局した古典的KS様の臨床像および典型的なKSの組織像を呈していた．血清ウイルスおよび免疫学的検査にて，HTLV-Ⅲ抗体陽性，Tリンパ球の異常（Leu3a/Leu2a比の0.46への低下）の他，サイトメガロウイルス抗体陽性を認めた．本邦および全世界におけるAIDS患者の発生状況・実態を文献的に検討し自験例と比較検討した．

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 38歳男性．主訴は発熱，呼吸困難．平成20年10月17日より40℃の発熱を認め，咳嗽，鼻汁も出現．24日に近医受診しセファゾリンの点滴を行ったが軽快せず，27日に同院に入院．炎症反応高値と胸部レントゲン上両側肺野にびまん性浸潤影を認め肺炎と診断．アジスロマイシン投与も軽快せず，低酸素血症が進行し精査加療目的で当院紹介入院．聴診上，両肺野で呼吸音の減弱を認め，触診上肝脾腫を認めた．検査所見では白血球11400/μl，ESR 83 mm/h，CRP 7.8 mg/dlと炎症所見を認め，sIL2-R 12400 U/ml，フェリチン2310 ng/mlと高値であった．レントゲン上両側肺野にびまん性網状影を認め，CTにて肝脾腫をみとめたが明らかなリンパ節腫脹を認めなかった．各種日和見感染マーカーは陰性であったがHIV抗体ELISA法で陽性であり，その後のHIVRNA定量3.9×10⁵/ml，CD4 79 copy/μlで（AIDS）と診断した．EBVは抗VCAIgG 160倍，抗VCAIgM（—），抗EA-DRIgG 160倍，EBNA 10倍であった．第1病日から加療開始も呼吸状態悪化し，ステロイドパルスを施行したが改善得られず第8病日死亡した．生前の骨髄穿刺所見，剖検時の所見で血球貪食症候群が証明され，EBVの抗体価よりEBVのreactivationが疑われ，さらにHIV感染も認める事より，それに伴うVAHSである事が疑われた．VAHSに伴う急性肺障害を認める事が報告されており，今回の症例はVAHSに伴うARDS/SIRSが死因であった可能性が示唆された．

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　今回われわれは（AIDS）患者に合併したCytomegalovirus（CMV）による食道潰瘍を経験したので報告する。症例は34歳女性，タイ人で，吐血を主訴に来院し，緊急内視鏡にて下部食道に辺縁隆起を伴わない打抜き様巨大潰瘍を認め，潰瘍底よりの生検にてCMV免疫染色陽性の核内封入体保有細胞を認め，CMVによる食道潰瘍と診断した。入院後3日目よりganciclovir 5 mg/day点滴静注（total 1 g）連日投与を行い，潰瘍はすべて瘢痕化治癒した。特徴的な内視鏡像を示したAIDS合併，CMV食道潰瘍が治療により改善し，その経過を追えた貴重な症例を経験したので報告する。

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41歳の日本人男性が, 1990年1月に呼吸困難,発熱および全身倦怠感にて入院した.患者は肺炎に罹患していて,男の恋人がいることがわかった.患者は,ホモの生活歴,著明なリンパ球の減少, T 4/T 8比の著しい減少およびHIV抗体陽性の所見よりAIDSと診断された.しかし,患者は診断後ただちにカリニ肺炎にて死亡した.
解剖所見で,サイトメガロウイルス副腎炎とカリニ肺炎が明らかにされた.

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A 30-year-old man was referred to our hospital because of a white lesion of the palate. He had similar lesions involving the uvula, tongue, buccal mucosa, and lips. These lesions were associated with various types of oral candidiasis, such as pseudomembranous, erythematous, hyperplastic, and angular cheilitis. The patient had been febrile for several months, and the fever was associated with the occurrence of the oral lesions. The clinical diagnosis was oral candidiasis with immunodeficiency. A blood test showed that the CD 4-CD 8 cell ratio was less than 0.1, and additional tests revealed that he had AIDS. The oral lesions were resistant to amphotericin B. The patient died of Pneumocytis carinii pneumonia 9 months after presentation.

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We report a case where Kaposi's sarcoma was seen in the hard palate of a patient with AIDS.
Kaposi's sarcoma could be controlled by radiotherapy. During follow-up, no other oral changes were found.
There have been few Japanese patients with Kaposi's sarcoma in our hospital. Only one patient has died due to Kaposi's srcoma of the lung.

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症症は64歳,女性.一次型M. avium感染症の診断で当科受診中に持続的な白血球及び著明なCD4⁺Tリンパ球の減少を認め,その原因となりうるHIV感染, HTLV感染及び血液疾患等の疾患を認めず, idiopathic CD4⁺T-lymphocytopeniaの診断に至った.本症候は国内では未だにほとんど報告を認めないが,抗酸菌感染症等の日和見感染の症例中に潜在する可能性がある.

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