【はじめに，目的】

変形性膝関節症患者（以下，膝OA）における歩行分析は臨床推論の過程において重要である。しかし，重症度をKellgren-Lawrence分類（以下，K/L分類）によって段階付けした研究は多く報告されているが，歩行分析の結果に基づき機能分類をした研究は散見される程度である。そこで，本研究の目的は膝OA患者の歩行時における膝関節可動範囲を用いて，膝OA患者をサブグループ化し，グループ間での因子を検討することとした。

【方法】

対象は当院に手術目的にて入院した膝OA患者46名（70.3±8.2歳，身長155.1±0.1cm，体重62.2±11.7kg）を対象とした。歩行中の膝関節屈曲角度は三次元動作解析装置（Vicon Motion System社，ViconMX）を用いて測定した。歩行条件は，裸足で自由歩行速度とし，マーカーは41か所に貼付した。なお，立脚時間を100%とした時間正規化を行い，計測した5歩行周期の中から，任意に3歩行周期を抽出し，膝関節屈曲角度の平均値を算出した。膝関節の可動範囲は，1．初期接地の膝関節角度と立脚期1～30％での最大屈曲時の差，2．立脚期1～30％での最大屈曲時と立脚期中の最大伸展時の差，3．立脚期中での最大伸展時と最大屈曲時の差の3か所の角度変化量を求めた。コントロール群として，健常高齢者50名を対象とし，同様に歩行分析を行い，3ヵ所の可動範囲を求めた。そして，膝OA患者において，3ヵ所ともコントロール群の可動範囲の平均±標準偏差から逸脱した群を範囲外群，それ以外を範囲内群に分類した。そして，2群間で術側下肢の他動的関節可動域，術側の等尺性筋力（膝関節屈曲・伸展筋群，股間節屈曲・伸展筋群），年齢，身長，体重，疼痛（NRS）を比較した。2群間の検定にはX²検定とMann-WhitneyのU検定を使用し，有意水準は5%とした。

【結果】

範囲外群は20名（gradeII4名，III1名，IV15名），範囲内群は26名（gradeII4名，III7名，IV14名）であり，両群間で各gradeの占める割合に差を認めなかった。範囲外群は全例コントロール群の可動範囲よりも低値を示し，有意差を認めた。2群間の比較では，範囲外群では，術側足関節背屈角度，体重が有意に低値を示し，年齢は有意に高く，運動時NRSは有意に大きかった。

【結論】

歩行時の膝関節可動範囲によって分類したサブグループは，K/L分類との関連を認めず，画像所見とは異なる特徴を反映したサブグループである可能性が示された。

【はじめに，目的】

前十字靱帯（以下，ACL）損傷はジャンプ着地後から40ms以内に発生し，膝関節屈曲角度が小さく，膝外反・内旋運動によりACLのストレスが大きくなることが要因といわれている。また，ACL再建術後において，ジャンプ着地後に膝外反角度が大きく，膝伸展モーメントが小さい者は再損傷のリスクがあると報告されているが，膝関節運動と脛骨前方移動量（以下，ATT）の関係は不明である。そこで今回，ACL再建術後におけるジャンプ着地後の膝関節角度の変化とATTの関連を検討した。

【方法】

対象は半腱様筋腱と薄筋腱を用いた解剖学的二重束ACL再建術を施行された者（以下，ACL再建群）20例（年齢23.5±7.3歳，身長1.7±0.1m，体重66.6±12.2kg）と健常群10例（年齢24.5±3.2歳，身長1.7±0.1m，体重64.5±13.6kg）とした。対象者の選択基準は疼痛や関節可動域制限がなく，スポーツ復帰している者とした。また，測定時にLachman test，前方引き出しテストは全例が陰性であった。

研究デザインは横断研究とした。測定課題は30cm台からのドロップジャンプ着地とし，ACL再建群は術側肢，健常群は利き足で測定した。測定機器は赤外線カメラ10台と床反力計4台（AMTI社，Watertown）で構成される三次元動作解析装置VICON-MX（Vicon Motion System社，Oxford）を用いた。なお，サンプリング周波数は120Hzとした。対象者はスパッツを着用し，直径9mmの赤外線反射マーカーを41ヵ所に貼付した。測定データは三次元動作解析ソフトウェアVisual3D ver.5（C-Motion社）を用いて膝関節屈伸・内外反・内外旋角度を求め，それぞれ初期接地と初期接地後40msでの膝関節角度の変化量を算出した。また，膝十字靱帯機能検査機器Knee Lax（インデックス社）を用いて全身麻酔下でのATTを求めた。

統計手法に関して，ACL再建群と健常群における膝関節角度変化量の比較には2群の差の検定を用いた。また，膝関節角度変化量に差がみられた項目とATTとの関連には相関分析を用いた。なお，統計解析ソフトはR-2.8.1を使用し，有意水準は5%とした。

【結果】

ACL再建群の膝関節角度変化量は屈曲8.2±4.9°，内反0.5±1.4°，内旋0.8±0.9°，健常群の膝関節角度変化量は屈曲15.4±3.7°，内反0.9±1.4°，内旋0.9±1.0°であり，ACL再建群のATTは-0.4±3.2mmであった。ACL再建群は健常群に比べて，膝関節屈曲角度変化量が有意に小さかったが（p=0.001），その他の項目に差はなかった。また，膝関節屈曲角度変化量はATTとの間に負の相関があった（r=-0.46，p=0.04）。

【結論】

ACL再建群はジャンプ着地時に膝関節屈曲角度が小さく，膝関節での衝撃吸収が不十分であると考えられた。また，膝関節屈曲角度とATTとの間に負の相関を認めたことから，ACL以外の膝関節の安定に関与する因子が異なった膝関節屈曲角度においてATTと関連していることが示唆された。

【はじめに，目的】

膝関節内側コンパートメント障害の代表的疾患の一つに大腿骨顆部骨壊死（膝ON）がある。膝ONの原因は明らかではないが，歩行や日常生活動作の繰り返しによるメカニカルストレスが関与していると考えられ，歩行時の解析は発症要因を検討する有効な手段の一つと言える。正常歩行の立脚初期に起こる膝関節屈曲運動は，衝撃吸収や体重心の振幅減少に重要とされ，メカニカルストレスとの関連は大きい。歩行立脚初期に関する先行研究の多くは，変形性膝関節症（膝OA）を対象とした報告であり，膝ONを対象とした報告は少ない。そこで本研究は，三次元動作解析にて膝ON患者の歩行立脚初期の特性を明らかにし，健常者，膝OA患者との相違を検討した。

【方法】

対象は内側型膝ONと診断された15例15膝（年齢69.5±7.5歳，BMI24.9±3.1kg/m²，以下ON群）とKellgren-Lawrence分類gradeIVと診断された膝OA患者20例20膝（年齢68.9±6.1歳，BMI24.8±6.9kg/m²，以下OA群），健常高齢者7例14膝（年齢73.1±2.8歳，BMI23.8±2.0kg/m²，以下健常群）とした。測定機器は10台の赤外線カメラと床反力計（AMTI社製）4枚で構成された三次元動作解析装置VICON MX（vicon Motion System社製）を用いた。運動課題は通常歩行とし，快適歩行速度で歩行を行った。標点マーカーは，合計41点を貼付した。解析には歩行演算ソフトVISUAL3D（C-motion社製）を用いて，計測データから立脚期を100%に正規化し，立脚初期の膝関節屈伸運動にあたる1%，10%，20%，30%の矢状面における股関節，膝関節，足関節角度を算出し，3歩行周期の平均値を3群間で比較した。なお，統計処理には，R-2.8.1を使用し，多重比較検定を行った。有意水準は5%とした。

【結果】

1）股関節屈曲角度についてON群は，1%，10%ではOA群と比較して有意に伸展位であったが，健常群とは有意差を認めなかった。20%，30%においては，ON群はOA群，健常群の両群ともに有意差を認めなかった。

2）膝関節屈曲角度についてON群は，OA群と比較して1%から30%の全てで有意差を認めなかったが，健常群と比較すると，OA群と同様に20%，30%では有意に伸展位であったが，1%，10%では有意差を認めなかった。

3）足関節背屈角度についてON群は，OA群と比較して1%から30%の全てで有意差を認めなかった。健常群との比較においては，1%，30%で有意に底屈位であったが，10%，20%では有意差を認めなかった。

【結論】

ON群でOA群と差を認めたのは股関節屈曲角度のみであり，立脚初期の歩行特性はOA群と類似していた。しかし，ON群，OA群ともに健常群との比較において，膝関節屈曲角度は少なかったが，股関節と足関節の変化は異なる傾向を示した。このことから，ON群とOA群ともに，立脚初期の膝関節屈曲運動が減少しているが，他関節との関連性は異なっている可能性が考えられた。

【はじめに，目的】前十字靭帯（ACL）再建術後の治療成績の判定には片脚ジャンプ距離がよく用いられ，健患比の向上が目標となる。跳躍力の改善には，踏込時の膝関節屈曲角度の増加を図るなど，主に矢状面上での下肢関節運動の改善が重要とされるが，股関節内外転などの前額面上の運動とジャンプ距離の関係は明らかではない。ジャンプ踏込時における股関節内外転運動の制御不全は骨盤や体幹の不安定性を助長し，ジャンプ距離の減少に関与すると推測する。そこで本研究では，ACL再建術後の片脚ジャンプ距離の向上に向けて股関節内外転角度に着目し，踏込時における股関節内外転角度とジャンプ距離の関係を明らかにし，ジャンプ踏込時の股関節内外転角度と股関節内外転筋力の関係を検討することを目的とした。

【方法】対象は半腱様筋腱と薄筋腱を用いたACL再建術後1年時の患者19名（平均年齢23.3±7.3歳，男性12名，女性7名）である。測定課題は最大努力での前方片脚ジャンプとした。測定機器は赤外線カメラ10台を用いた三次元動作解析装置VICON MX（VICON Motion Systems，Oxford）と床反力計（AMTI社）4枚を用いた。反射マーカーは直径9mmを使用し41点貼付した。得られた運動学データから演算ソフトVisual3D（C-Motion社）を用いて片脚ジャンプ距離と踏込時の股関節内外転角度を算出した。また，踏込時の股関節内外転角度に関与する因子として，最大股関節内外転筋力，内外転筋力比を測定した。筋力は等尺性筋力測定器ミュータス（アニマ株式会社）を用いて股関節内外転0度の肢位で測定し，体重とアーム長（膝関節裂隙～センサー中央）で補正した値を求めた。分析は，片脚ジャンプ踏込時における股関節内外転角度とジャンプ距離の関係を相関分析で検討し，ジャンプ踏込時における股関節内外転角度と股関節外転筋力，内転筋力，内外転筋力比の関係を相関分析で検討した。統計処理ソフトにはR2.8.1を用い，有意水準は5%とした。

【結果】片脚ジャンプ距離は1.2±0.3mであり，踏込時の股関節角度は内転12.4±4.6度であった。筋力は股関節外転0.85±0.39Nm/kg，股関節内転0.72±0.25Nm/kg，内外転筋力比120.7±33.8%であった。踏込時の股関節内転角度とジャンプ距離には負の相関（r＝-0.46），踏込時の股関節内転角度と股関節外転筋力に負の相関（r＝-0.49）を認めた。その他には相関を認めなかった。

【結論】ACL再建術後における片脚ジャンプ距離の増加には，踏込時の股関節内転運動の関与が明らかとなり，股関節内転の減少を図る必要が示唆された。また，踏込時の股関節内転運動には股関節外転筋力が単独で関与しており，再建術後の理学療法における介入ポイントになると考える。本研究結果から，ジャンプ距離を増加させるうえで踏込時の股関節内転運動に注目する必要があることが判明し，ACL再建術後のジャンプ動作の評価および介入において意義がある。

〔目的〕本研究の目的は内側楔状開大式高位脛骨骨切り術（OWHTO）術後のFTAと歩行中の膝関節内反角度との関係と，膝関節のアライメントの変化が，歩行中の股関節と足関節の前額面の角度に及ぼす影響を明らかにすることである．〔対象と方法〕当院にて，OWHTOが施行された49名を対象とした．術前と術後1年時に歩行分析を行い，FTAと立脚期50％時点の膝関節内反角度との関係を検討した．また，股関節，膝関節，足関節の立脚期50％の時点の値を術前後で比較した．〔結果〕FTAと立脚期50％時点の膝関節内反角度との間には中等度の正の相関関係を示した．〔結語〕術後はFTAと歩行中の膝関節内反角度は完全に一致しないことを留意する必要があると考えられた．