抄録
【目的】床から物を拾う動作を想定した床へのリーチ(床リーチ)動作は，高度なバランス機能のみならず，様々な身体機能を反映する可能性がある。特に脳卒中片麻痺患者であれば，前方向への床リーチ（前リーチ）に加えて，麻痺側への床リーチ（麻痺リーチ），非麻痺側への床リーチ（非麻痺リーチ）と変えることによって，異なった特徴も現れるであろう。そこで，前リーチ・麻痺リーチ・非麻痺リーチ距離を測定し，身体機能との関連性や各々の特殊性を検討した。【対象と方法】脳卒中片麻痺患者20名(男13名，女7名；平均年齢58.3±12.1歳，身長160.8±9.1cm，発症からの平均月数6.0±3.1ヵ月[10年以上1名を除く])を対象とした。全例とも歩行可能であり，下肢Brunnstrom Stage（Stage）はVIが8名，Vが6名，IVが3名，IIIが3名であった。 前方向と麻痺側・非麻痺側方向（側方）への床リーチ動作における床リーチ距離を測定した。まず，床に十字状のテープを貼る。被検者は一方の線に両足先端を合わせ，他方の垂直線が両足部間の中心を通るようにして20cm開脚位で立つ。次に両足底を離さずに非麻痺側上肢を前方向または側方の床へ向かってできるだけ遠くにリーチし，指尖部までの距離を測定して再び立位に戻った。身体機能の評価は片脚立ち時間，外乱に対するstepping反応の有無，膝伸展筋力（MEDIX社製MICRO FET2を使用），可動域（ROM；体幹屈曲,側屈と下肢の関節），10m最大歩行速度，高次脳機能(線分二等分試験など)，深部感覚(位置覚・足底感覚を4段階評価)，Modified Ashworth Scaleによる下肢筋の痙性，Barthel Index（BI）を評価した。また，参考としてFunctional Reach Test（FRT）も測定した。【結果】平均床リーチ距離は非麻痺側，前方向，麻痺側の順に大きかった。これら3者は高い相関関係にあった（p<0.01）。前リーチ距離は主に麻痺側膝伸展筋力，歩行速度，BI，足底感覚との相関が高かった（p<0.01）。麻痺リーチ距離は主に，BI，非麻痺側stepping反応，歩行速度，麻痺側膝伸展筋力と（p<0.01），非麻痺リーチ距離は歩行速度，麻痺側膝伸展筋力との相関が高かった（p<0.01）。重回帰分析（Stepwise法）で，それぞれのリーチ距離に影響する要因を探索したところ，前リーチ距離には麻痺側膝伸展筋力，足底感覚，非麻痺側片脚立ちが，麻痺リーチ距離にはBI，下肢Stage，非麻痺側stepping反応，非麻痺リーチ距離には歩行速度，麻痺側足背屈ROMの順に有意（p<0.05）に影響した。FRTとは前リーチ距離と非麻痺リーチ距離が有意な相関関係（p<0.01）にあった。【考察】各リーチとも身体機能と高い関連があった。また，リーチの方向によって影響する身体機能に異なった特徴が現れた。脳卒中片麻痺患者を対象とした床リーチ距離の測定は有効であり，さらに方向を変えた測定では詳細な身体機能の特徴を把握できると考える。
