急性胆嚢炎に対する内視鏡治療

抄録

急性胆嚢炎に対する内視鏡治療には，ERCP下に行う経乳頭的アプローチ（ETGBD）とEUSを用いる経消化管的アプローチ（EUS-GBD）がある．ETGBDは胆嚢管を突破するという技術的困難さから成功率は若干低いが，PTGBD不能例に対する代替治療として確立されており，また内瘻化することで胆嚢炎再発に対する長期予防効果も期待されている．EUS-GBDは2007年に始まった新しい方法であるがそのエビデンスの量はETGBDをすでに凌駕している．高い成功率と安全性を有し，長期予後も良好であり，さらに使用するステントによっては結石除去まで行うことが可能である．今後PTGBDに代わる第一選択の治療法となる可能性を秘めている．本稿では，ETGBDおよびEUS-GBDについて，適応，方法，短期成績，長期成績，偶発症，PTGBDとの比較などについて最新のエビデンスに基づき解説する．