多発小腸膜様狭窄と胆管空腸吻合部狭窄に対して一期的に小腸内視鏡で治療しえた１例

抄録

症例は84歳，女性．発熱，上腹部痛，嘔吐を主訴に来院した．他院にて腹腔鏡下胆嚢摘出術および術後胆管狭窄に対する胆管空腸吻合術の既往があり，Roux-en-Y再建胆管空腸吻合部狭窄に伴う急性胆管炎の診断で入院した．絶食・補液・抗菌薬による保存的加療の後に，小腸内視鏡を用いたERCPを施行した．小腸内に膜様狭窄が多発しており，消化管拡張用バルーンカテーテルを用いて小腸狭窄部を拡張しながらスコープを進め，胆管空腸吻合部に到達した．吻合部は瘢痕狭窄を認め胆道拡張用バルーンで拡張した．その後は胆管炎の再発なく経過している．Roux-en-Y再建胆管空腸吻合部狭窄と非ステロイド性抗炎症薬（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs：以下NSAIDs）に起因した小腸の膜様狭窄を合併する症例に対し，小腸内視鏡を用いて内視鏡治療を行った．