2023 年 65 巻 6 号 p. 1155-1164
Interventional EUS（IV-EUS）がERCP関連手技困難症例に対してハイボリュームセンターを中心に多く行われるようになってきている．EUSガイド下に胆膵管にアプローチした後に結石や狭窄の治療を行う順行性治療（EUS-guided antegrade procedures；EUS-AG）は一期的に治療を行う方法であるが，EUS-guided drainage/anastomosis（EUS-D/A）は単なるドレナージ術ではなく吻合術でもあるので，完成した吻合部を通した診療手技も可能である．主には術後再建腸管例の胆管・膵管の結石や良性狭窄に対しての施行や，EUS-D/A後に完成した吻合部を介した経消化管壁的胆膵内視鏡治療（Endoscopic Transluminal Procedures via EUS-guided anastomosis）を行っている．また，重症膵炎後に形成される被包化壊死（Walled-off necrosis）に対する内視鏡的Necrosectomyも本手技に分類される．経皮的な手技と比較して低侵襲であるため，患者QOLは良好であるが，まだ専用のデバイスが少ないために手技は確立していない．当院では，胆管・膵管結石治療，胆管・膵管狭窄の診断・治療を主に行い，胆道・膵管鏡を多く用いている．本稿では胆管・膵管に対する手技のコツと注意事項について解説する．
