2025 年 67 巻 1 号 p. 70-82
【目的】本研究は,表在性十二指腸上皮性腫瘍(superficial duodenal epithelial tumor:SDET)に対する内視鏡的切除術(endoscopic resection:ER)後の有害事象(adverse event:AE)の臨床経過とマネジメントを明らかにすることを目的とした.
【方法】日本の18施設で2008年1月から2018年7月までにSDETに対するERを受けた連続患者を後方視的に登録した.研究アウトカムは,SDETに対するER後の臨床経過,マネジメント,周術期AEに伴う手術移行のリスクなどであった.
【結果】AEを呈した226例のうち,手術移行率は8.0%(18/226例)であり,その内訳は術中穿孔が3.7%(4/108例),遅発性出血が1.0%(1/99例),遅発性穿孔が50.0%(12/24例)であった.多変量ロジスティック解析では,乳頭部浸潤(オッズ比[odds ratio:OR],12.788;95%信頼区間[confidence interval:CI],2.098-77.961,P=0.006)および遅発性穿孔(OR,37.054;95%CI,10.219-134.366,P<0.001)が,AE後の手術移行の有意な危険因子であった.遅発性出血は術後1~14日目以降に発生したが,遅発性穿孔は全例で3日以内に発生した.
【結論】SDETに対するER後AEの中で,遅発性穿孔は他のAEよりも手術移行率が高かった.乳頭部浸潤と遅発性穿孔は,AE後の外科手術移行の有意な危険因子であった.また,外科的介入の必要性を防ぐためには,十二指腸ER後3日間は遅発性穿孔の確実な予防が必要である.