日本消化器内視鏡学会雑誌
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表在性十二指腸上皮性腫瘍に対する内視鏡的切除後有害事象の臨床経過およびマネジメント:多施設共同後方視的研究
土肥 統 加藤 元彦竹内 洋司布袋屋 修小山 恒男野中 哲吉水 祥一吉田 将雄大圃 研三浦 義正原 裕子辻 重継山崎 泰史上山 浩也蔵原 晃一田島 知明阿部 展次中山 敦史小田 一郎矢作 直久
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2025 年 67 巻 1 号 p. 70-82

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抄録

【目的】本研究は,表在性十二指腸上皮性腫瘍(superficial duodenal epithelial tumor:SDET)に対する内視鏡的切除術(endoscopic resection:ER)後の有害事象(adverse event:AE)の臨床経過とマネジメントを明らかにすることを目的とした.

【方法】日本の18施設で2008年1月から2018年7月までにSDETに対するERを受けた連続患者を後方視的に登録した.研究アウトカムは,SDETに対するER後の臨床経過,マネジメント,周術期AEに伴う手術移行のリスクなどであった.

【結果】AEを呈した226例のうち,手術移行率は8.0%(18/226例)であり,その内訳は術中穿孔が3.7%(4/108例),遅発性出血が1.0%(1/99例),遅発性穿孔が50.0%(12/24例)であった.多変量ロジスティック解析では,乳頭部浸潤(オッズ比[odds ratio:OR],12.788;95%信頼区間[confidence interval:CI],2.098-77.961,P=0.006)および遅発性穿孔(OR,37.054;95%CI,10.219-134.366,P<0.001)が,AE後の手術移行の有意な危険因子であった.遅発性出血は術後1~14日目以降に発生したが,遅発性穿孔は全例で3日以内に発生した.

【結論】SDETに対するER後AEの中で,遅発性穿孔は他のAEよりも手術移行率が高かった.乳頭部浸潤と遅発性穿孔は,AE後の外科手術移行の有意な危険因子であった.また,外科的介入の必要性を防ぐためには,十二指腸ER後3日間は遅発性穿孔の確実な予防が必要である.

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