バレット食道腺癌の内視鏡治療

抄録

本邦におけるバレット食道腺癌の基本治療戦略は，ESDによる病変の一括切除と，残存バレット食道の慎重な経過観察である．一方，バレット食道腺癌患者の多い欧米と本邦では，診断から治療に至るまで様々な相違点があるが，最大の相違点は内視鏡治療のゴールそのものが異なるということである．すなわち，欧米では可視病変（visible lesion）の内視鏡切除（EMR/ESD）をしたのち，残存バレット食道に対してRFAなどによるablation治療を行うことで，バレット食道そのものを根絶（eradication）させることが治療の最終的なゴールとなる．これをEndoscopic Eradication Therapy（EET）と言い，欧米における標準治療となっている．本稿では，本邦と欧米の様々な相違点について触れながら，本邦の課題と今後の展望について論じる．