Interval appendectomyの適応と至適手術時期についての検討

抄録

腹腔内膿瘍を合併した穿孔性虫垂炎においては，術中術後合併症のリスクが高いことから，interval appendectomy（IA）の有用性が論じられている。当科のIA症例から，その適応と至適時期について検討した。対象は当科でIAを選択した10例で当院紹介時，全例で虫垂周囲の腫瘤形成を認めた。1例でドレナージ術を施行したが，他の9例はドレナージなしの待機手術とした。抗生剤3剤を投与，炎症所見軽快した後，一旦退院，腹腔鏡下IAを施行した。開腹移行例および術後合併症も認めなかった。Intervalは平均3.5ヵ月であったが，6例は待機中に再燃を認め，5例で緊急IA，1例で再保存的治療後にIAを施行した。再燃したIA症例では糞石を有している症例を多く認めた。IAは，腫瘤形成性虫垂炎の第一選択であると考えられ，3ヵ月のintervalを基本としているが，糞石症例では，緊急IAを要した症例が多いことから，intervalを短くすべきと考えられた。