透析患者に発症した小腸T細胞性悪性リンパ腫による穿孔性腹膜炎の1例

抄録

症例は74歳，男性。慢性腎不全のため，他院で血液維持透析を施行していた。透析中に突然熱発と右下腹部痛が出現し，症状持続するため当院に救急搬送された。腹部単純CTで上腹部にfree airと腹水を認め，腹膜刺激症状も認めたため緊急手術を施行した。Treitz靭帯から肛門側約130cmの部位に穿孔部位を認め，小腸部分切除を施行した。術後さまざまな合併症を繰り返し93日目に全身状態が改善せず永眠された。術後の病理結果では，小腸T細胞性悪性リンパ腫と診断された。小腸原発悪性リンパ腫は，全消化管悪性腫瘍のうちで0.5％と比較的まれな疾患であるが，その多くはB細胞性であり，T細胞性のものは極めてまれである。さらに本疾患は化学療法も奏功せず極めて予後不良であり，本疾患の報告例の蓄積が望まれる。