大腸ステント挿入の2週間後に穿孔をきたした直腸癌の1例

抄録

症例は67歳男性，腹満感を主訴に当院受診。CT検査で多発肝，直腸に壁肥厚像があり，便の貯留が著明で，大腸イレウスの状態であった。同日にWallFlex製のステントを挿入とした。その後，排便を認めた後に経口摂取を開始し，経過観察していた。ステント挿入後14日目に腹痛が出現したため， CT検査を施行したところ腹腔内にfree airを認め，消化管穿孔の診断で緊急手術を施行した。術中所見では，ステント口側端で穿孔をきたしていた。ステントを含め局所を切除し救命し得た。大腸癌によるイレウスに対し，ステントは有用であるが，穿孔を併発すると，致命的になりうる。常に穿孔のリスクを考慮し使用すべきであると考えられた。