発症24時間後にハイブリッド手術で腸管温存し得た上腸間膜動脈塞栓症の1例

抄録

上腸間膜動脈（superior mesenteric artery：以下，SMA）寒栓症は，比較的まれな疾患であるが，発症早期に特異的な所見に乏しく，死亡率が高い疾患である。今回，われわれは発症から約24時間が経過したものの，ハイブリッド手術で腸管温存し得た症例を経験したため報告する。症例は72歳の男性，X−1日に突然の腹痛を訴えるも，所見に乏しく経過観察としていたが，X日に血便を認め，造影CTでSMA塞栓症と診断しハイブリッド手術を施行した。血管造影ではSMA本幹の閉塞を認めるも，辺縁動脈を介して腸管血流は保たれていた。開腹したところ，全層壊死には至っておらず血栓回収を先行し，SMAの再開通を得た。血栓回収後，腸管の色調が改善し腸切除は行わずに手術終了，術後経過良好であった。ハイブリッド手術は，リアルタイムに治療効果を評価し不要な腸切除を避け，予後改善に寄与する可能性がある。