肺高血圧症（pulmonary hypertension; PH）は先天性心疾患の予後を左右する重要な合併症の1つで，PHを伴う心室中隔欠損症（ventricular septal defect; VSD）の患児では早期の修復手術が求められる。PHでは標準12誘導心電図検査において右室肥大所見を認めると言われている。そこで今回導出18誘導心電図を応用しPHを簡便に予測できないかを検討した。2013年5月～2018年5月に当院を受診したVSD患児53例を対象とし，心臓カテーテル検査または経胸壁心エコー検査結果から対象をPH（+）群36例とPH（−）群17例に分類した。2群間において標準12誘導心電図のV1，V2誘導と導出右胸部誘導syn-V3R，syn-V4Rを比較したところ，PH（+）群はPH（−）群に比べsyn-V3R，syn-V4RのR波振幅，T波振幅において有意に高値であった。またガイドラインの右室肥大判定基準に基づき，標準12誘導心電図のみで判定する場合（V1, V6）と導出右胸部誘導を加えて判定する場合（V1, V6, syn-V3R, syn-V4R）の2者で右室肥大を判定した結果，右室肥大ありの時にPH（+）となる感度はそれぞれ61%，67%であった。さらに“syn-V4RのR波もしくはT波が陽性”の右室肥大に特徴的な心電図所見を示す場合，PH（+）となる感度は89%であった。これらから導出18誘導心電図を用い，より簡便にPHを予測できることが明らかになった。
