血管内溶血を示したClostridium perfringensによる敗血症の1例

抄録

症例は100歳女性。心窩部痛を主訴に当院を受診した。受診時，意識清明だったが，顔面蒼白で血圧低下を認めたため輸液が開始された。血液検査のために提出された採血検体は強い溶血を呈しており，再採血を含め3回の採血を行ったが，いずれも著明な溶血が認められた。また，尿定性で潜血3+，尿沈渣でRBC 1個未満/HPFと溶血の存在が示唆された。その後，症状の改善がみられず，意識レベルの低下，頻呼吸を認め，敗血症性ショックの疑いで緊急入院となった。入院時に血液培養2セットを採取し，meropenem（MEPM）にて治療が開始されたが，急速に全身状態は悪化し，入院12時間後に永眠された。採取された血液培養の2セット全てからClostridium perfringensが検出され，死亡時画像診断で肝臓に不整なガス像が認められた。