トランスサイレチン型心アミロイドーシスにおける神経エコー検査の有用性の検討

抄録

目的：トランスサイレチン型心アミロイドーシス（ATTR-CM）は心症状に先行して手根管症候群を発症するとされている。今回，我々はATTR-CMにおける神経エコー検査の有用性について検討した。対象と方法：当院にてATTR-CMが疑われた18例を対象に，確定診断された11例をATTR-CM群，除外された7例を非ATTR-CM群とし，神経エコー検査による正中神経の手首位（Wrist）と前腕位（Forearm）の断面積（CSA），手首前腕正中神経CSA比（WFR），心アミロイドーシス（CA）を疑う経胸壁心エコー図検査（TTE）所見の検出頻度を比較した。結果と考察： ATTR-CMと非ATTR-CM群の神経エコー検査のCSAはWrist（18.0 mm²（IQR: 16.0–20.8）vs 10.0 mm²（10.0–11.0）; p < 0.05），WFRは（2.24（IQR: 2.00–2.42）vs 1.16（1.03–1.26）; p < 0.05）と有意差を認めたが，ForearmのCSAには有意差を認めなかった（p = 0.457）。CAを疑うTTE所見の検出頻度はATTR-CM群で心膜液貯留27%，右室壁肥厚64%，心房中隔肥厚64%，E/A ≥ 2.0 36%，Apical sparing 73%であった。一方，WFR（≥ 1.5）はATTR-CM群全例で認めた。結語：神経エコー検査はATTR-CM診断の一助になり得る可能性が示唆された。