梅毒TP抗体陰性で脂質抗体法陽性の5例の解析

抄録

過去5年間に当院の梅毒血清検査件数は9,110件あり，その中で非トレポネーマ抗体単独陽性5例（20～60歳代の男性3例および女性2例）を見出した。これら5例中3例は臨床所見とFTA-ABS-IgM法が陽性であったことから初期梅毒と診断された。残る2例は梅毒とは無関係の病状であり，治療のため多くの薬剤投与を受けていたことから血液中の何らかの成分が自動化RPR法の試薬と交差反応を引き起こしたものと思われた。自動化RPR法など非トレポネーマ抗体検査で反応を示した患者は，梅毒診断を確認するために必ずトレポネーマ抗体検査を受ける必要がある。非トレポネーマ検査の抗体価は疾患活動性と相関している可能性があり，治療への反応をモニタリングするために用いられる。梅毒血清反応は稀に偽陽性や偽陰性を引き起こす。梅毒の診断は臨床所見や感染履歴が重要であるが，非トレポネーマ抗体検査とトレポネーマ抗体検査のそれぞれのメリットを活かすことで梅毒の診断効率は高まると考えられる。