AmpC/ESBL鑑別ディスクを用いた迅速同定の精度に関する検討

抄録

目的：第三世代セファロスポリン系薬耐性菌の増加が問題であり，感染拡大および抗菌薬適正使用の観点から，迅速検出が求められる。そこで，AmpC/ESBL鑑別ディスク（関東化学株式会社）を用いたESBLおよびAmpC産生菌の迅速同定の精度について検討した。方法：腸内細菌目細菌69株を対象とし，培養4，6，8，18–24時間におけるAmpC/ESBL鑑別ディスクの判定と遺伝子型との一致率を算出した。不一致例における追加試験として，クロキサシリンのβ-ラクタマーゼ阻害活性を測定した。結果：培養4時間では69株全てが測定不可であった。ESBL産生株の培養6，8，18–24時間の一致率は，57.6%，66.7%，66.7%，AmpC産生株で33.3%，100%，91.7%，ESBLまたはAmpC産生外膜欠損株で20%，80%，40%，CPEで47.1%，76.5%，76.5%であった。不一致例のうち，クロキサシリン添加によりbla_CTX-M-9 group保有株で阻止円が形成された。考察：迅速法（8時間）と標準法で概ね同等の結果が得られたことから，本迅速法を日常検査に導入できる可能性が示唆された。一方，ESBL産生株群での一致率低下はbla_CTX-M-9保有株に対するクロキサシリンの活性に起因し，AmpC偽陽性を示すため判定解釈に注意を要することが明らかとなった。