人工肛門造設高齢者の在宅ストーマケア確立に向けた皮膚・排泄ケア認定看護師の看護実践プロセス

―M-GTAを用いた質的研究―

抄録

目的：人工肛門造設高齢者の在宅ストーマケア確立に向けた皮膚・排泄ケア認定看護師（CN）の看護実践プロセスを明らかにし，人工肛門造設直後の主たる支援者であるジェネラリストナースへの示唆を得る．

方法：皮膚・排泄ケアCN12名に半構造化面接をし，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチで分析した．

結果：看護実践プロセスは，『実施者の見極め』と『人工肛門とともに生きることのイメージ化促進』のうえで『実施者合わせの装具選び』をし，困難時『さらに本領発揮』するものであり，『完璧を求めない』姿勢が推進力として作用していた．

結論：『完璧を求めない』姿勢の根底には，新たなセルフケアを求められる高齢者の「生きることの困難」に対する看護師の包括的な理解があると考えられた．ジェネラリストナースもこの姿勢を貫くことで，両者が同じ目標を見据えて高齢者の在宅ストーマケア確立を促進すると示唆された．