抄録
症例１は53歳男性の透析患者で，突然の腹痛で受診した．CT上，門脈ガスと腸管虚血あり，緊急に小腸切除術を施行した．症例２は76歳女性で，腹満主訴で搬送された．CT上，門脈ガスを認め，炎症反応高値のため緊急手術したが腸管壊死はなく閉腹した．症例３は高血圧と糖尿病で通院中の83歳女性で，腹痛，嘔吐と意識混濁で搬送された．CT上，広範囲な門脈ガスと小腸の拡張を認めた．保存的治療を開始したが22時間後，全身状態悪化し緊急に小腸切除術を施行した．症例１，３は病理組織学的検査所見で非閉塞性腸管膜虚血症（non-occlusive mesenteric ischemia，以下NOMI）と診断した．症例２は臨床的にNOMIを疑ったが確定診断はできなかった．NOMIは予後不良とされてきたが，門脈ガス血症の重要な原因疾患の一つであることを念頭に，適切な治療を選択すべきである．それが救命率の上昇に貢献しえる．
