Posterior TGA 型両大血管右室起始症に対する動脈スイッチ術（Jatene 原法）と心室内血流路作成の1例

抄録

症例は男児．在胎38週3日，体重2,880 gで仮死なく出生し，生直後より高度のチアノーゼを認め心エコー検査にて両大血管右室起始（DORV）と診断され同日当院NICUへ緊急搬送された．大血管関係は大動脈がやや右後方，肺動脈がやや左前方であり，心室中隔欠損は肺動脈弁下に存在するposterior TGA型DORVであった．漏斗部中隔は三尖弁側の心室漏斗部皺壁（VIF）側に挿入し，心室中隔にほぼ整列していた．手術は日齢25に胸骨正中切開・体外循環下に行った．心停止下に三尖弁経由に心室中隔欠損（secondary IVF）を閉鎖（心室内血流路作成）し，次に動脈スイッチ手術を行った．冠動脈パターンは1R2LCXのShaher 9型であり，trap-door法を用いた冠動脈移植を行った．肺動脈再建は前方転位を行わないJatene原法を行った．術後血行動態は早期から安定し，術後2日に人工呼吸器離脱，術後19日に退院した．