SINE (Stent graft-induced new entry) による順行性偽腔内血流が原因と思われる反復性急性下肢動脈閉塞症の1例

抄録

症例は，53歳女性．急性大動脈解離A型に対して，上行弓部置換（J-graft 24 mm，Open Stent Graft併用），CABG（SVG-RCA）を施行した．術後，退院にむけてリハビリテーションを励行中（術後33，38日目）に右下肢急性動脈閉塞を発症し，血栓除去を行った．どちらも右総大腿動脈閉塞で器質化血栓を認めた．周術期不整脈はなく，CTで明らかな左心内血栓も認めなかったため，器質化血栓飛散の原因検索目的に血管造影検査を施行したところ，遠位弓部大動脈に位置したOpen Stent Graftの先端にentryを認め，同部から偽腔内の順行性血流を認めた．Re-entryを介した偽腔内血栓飛散による塞栓症と考え，術後48日目にTEVAR（cTAG）を施行し，以後塞栓症をきたすことなく，リハビリテーション病院へ転院の運びとなった．