腎生検後に発症した腎動静脈瘻の1例―ドプラ超音波検査による血流動態評価の意義―

抄録

腎生検は腎疾患の診断に有用であるが，腎動静脈瘻（renal arteriovenous fistula；RAVF）などの出血性合併症を生じることがある．症例は80代女性．急性腎障害の精査目的に腎生検を施行後，肉眼的血尿が出現した．超音波検査ではカラードプラ法で腎内に著明なエイリアシングを伴うモザイク状血流およびループ状血管構造を認め，パルスドプラ法では最高血流速度2.2 m/s，resistive Index 0.26の高速低抵抗な連続性動脈波形に加え，静脈側の拍動化を認めた．これら血流動態の異常からRAVFを強く疑い，造影CTで確定診断後，コイルを用いた経カテーテル動脈塞栓術を施行した．術後，超音波検査にてシャント血流は消失し，各血流指標および静脈波形の正常化を認めた．腎生検後RAVFの病態把握および治療効果判定において，ドプラ超音波検査による詳細な血流動態評価は極めて有用であった．