症例は68歳，男性．18歳頃より左横隔膜上憩室を指摘．3カ月前より嘔吐と体重減少を認め前医を受診，食道癌の診断で当院へ紹介となった．消化管造影検査および内視鏡検査では，食道LtAeG領域の左前壁に粘膜下主体の7cm大の腫瘍を認め，生検は扁平上皮癌であった．CTでは心嚢，横隔膜脚，左肺下葉への浸潤が疑われた．①腫瘍の中心が以前の横隔膜上憩室の位置と一致，②大型腫瘍だが粘膜下病変主体で粘膜病変は左前壁に限局，以上より横隔膜上憩室発生食道癌と診断，術前化学療法後に手術の方針とした．術中所見では左横隔膜，左肺下葉，肝外側区に腫瘍が強く固着，各々合併切除を要したが，左開胸開腹中下部食道切除でR0切除を遂行した．切除標本の肉眼所見では腫瘍はほぼ粘膜下に存在，術前画像検査と併せて憩室発生食道癌と診断した．腫瘍の横隔膜への浸潤は認めたが，左肺と肝臓とは炎症性の癒着のみであった．
