乳腺葉状腫瘍は原発性乳腺腫瘍の0.3-0.9％程度と頻度の少ない腫瘍であり，悪性葉状腫瘍は葉状腫瘍の16-30％と言われている．
症例は47歳の女性で，右乳房に最大径35cm程度の巨大腫瘤を認め，右乳房切除，広背筋皮弁，分層皮膚移植を行った．切除標本の重量は7.9kgで術後病理診断は境界型葉状腫瘍であった．術後6カ月目の造影CTで肺腫瘤影を認め，診断および治療目的に胸腔鏡下左肺部分切除術を施行したところ，葉状腫瘍の転移の診断となった．転移を契機に乳房切除標本を再評価したところ，別部位では悪性葉状腫瘍に矛盾しないものであったため，悪性の診断へと見直した．その後，右房・副鼻腔にも急速に増大する腫瘤が出現し，臨床的に悪性葉状腫瘍の全身転移と判断した．過去に葉状腫瘍の鼻腔転移の報告例はなく，極めて稀である．
当初境界型と診断され，その後，肺・心房・副鼻腔転移をきたした乳腺巨大葉状腫瘍の1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
