下肢静脈瘤治療の最前線

―血管内焼灼術 (EVTA) と非熱非浸潤治療 (NTNT) の適応と実際―

抄録

 下肢静脈瘤に対する血管内治療は, ストリッピング術に代わる標準治療として確立され, 近年急速に発展している. 現在は, 血管内焼灼術 (endovenous thermal ablation : EVTA) に加え, シアノアクリレート塞栓術 (cyanoacrylate closure : CAC) を代表とする非熱非浸潤治療 (non-thermal non-tumescent : NTNT) が普及し, 治療選択肢はさらに拡大した. 本稿では, 最新の国内外ガイドラインおよび主要な臨床研究をもとに, EVTAおよびCACの治療原理, 適応, 手技, 治療成績, 合併症および最新のエビデンスを整理し, 両治療法の特徴と適切な使い分け, さらに今後の展望について述べる. 今後は, EVTAおよびNTNTデバイスの進歩に加え, AIなどのデジタル技術の導入により, 患者背景や解剖学的特徴に応じた, より安全で低侵襲かつ再現性の高い個別化治療の実現が期待される.