長母指伸筋腱皮下断裂に対し固有示指伸筋腱欠損を呈した1 例

抄録

橈骨遠位端骨折に続発する長母指伸筋腱（以下EPL）皮下断裂に対して，固有示指伸筋腱（以下EIP）による腱移行術が標準的治療とされているが，EIP の欠損・低形成例では他の力源による再建術が必要となる．今回，著者らは，EIP 欠損のため小指伸筋腱（以下EDM）による腱移行術を施行した1 例を経験したので文献的考察を加えて報告する．症例は57 歳女性で，転倒による左橈骨遠位端骨折に対し前医にて外固定を開始し，受傷15 日目に左母指伸展障害を認め，当科を紹介受診した．EPL 皮下断裂の診断に対し受傷56 日目に手術を施行し，術中所見でEIP の欠損を認めたため，EDM を力源とした腱移行術を施行した．術後は3 週間の外固定の後に可動域訓練を開始し，術後9 か月で左母指IP 関節自動伸展-5°，屈曲90°と日常生活に支障なく，経過良好である．EIP 欠損・低形成例に注意するとともに，遭遇した際はEDM による再建が有用な選択肢の一つと考える．