重症敗血症・敗血症性ショック症例に対するエンドトキシン吸着療法（PMX-DHP）の再評価

抄録

重症敗血症・敗血症性ショック症例に対して行われたPMX-DHPを再評価した。対象は，1994年～2010年の期間で，重症敗血症・敗血症性ショック症例に対しPMX-DHPが施行された301例（生存群201例，死亡例100例）である。28日後転帰別に生存群と死亡群に分け，背景因子（APACHEⅡスコア，SOFAスコア，Goris MOFスコア）および呼吸循環系（P/F，血圧，catecholamine index：CAI），サイトカイン（IL-6，IL-1ra），血管内皮細胞機能関連マーカー（PAI-1），Procalcitoninについて，PMX-DHP施行前後および群間で比較した。結果：背景因子は，Goris MOFスコアでのみ群間に有意差を認めた。呼吸循環系は，両群とも血圧，P/Fは有意に上昇し，CAIは低下した。IL-6，IL-1raは，両群とも，PMX-DHP前後で有意に低下したが，群間に有意差はなかった。PAI-1もPMX-DHP施行前後で両群とも有意に低下した。結語：PMX-DHPにより，重症敗血症・敗血症性ショック症例において呼吸，循環系の改善が確認された。各種炎症性メディエーターはPMX-DHPにより減少したが，転帰との関連は見出せなかった。