腎移植後のBKウイルス（BKV）感染に関しては，血漿を用いたPolymerase chain reaction法や尿細胞診による再活性化のスクリーニング，先行的な免疫抑制薬の減量などの対策が浸透したため，近年では血清クレアチニン値（sCr）の上昇を伴い，エピソード生検により診断されるBKウイルス腎症（BKVN）の頻度は低下している。ただし，BKVNに進展した場合，現在でも免疫抑制薬の減量が主な治療法であり，この場合，免疫抑制薬を元に戻す時期が明らかでない上，免疫抑制薬を減量しても，sCrはすぐに低下せず，むしろ上昇する例が多くみられる。sCrが下がらない場合，①免疫抑制薬の減量に伴い発症した急性拒絶反応，②免疫力の回復により感染症の病態が増悪する免疫再構築症候群（immune reconstitution inflammatory syndrome：IRIS）の2つの可能性を考えなくてはならない。本稿では，当院のBKVNに行った再生検の病理所見と臨床経過を検討し，BKVNがIRISを経て治癒していく経過について考察する。
