第5 世代Dual-source CT による腹部臓器の仮想非造影画像評価：非造影画像との一致度と臨床代替の可能性

抄録

重要な点

・ 肝実質では，Liver VNC アルゴリズムによる画像のCT 値とTNC 画像との差は約90%の症例で±5 HU 以内であり，Liver VNC 画像はTNC 画像の代替となり得る．

・ 大動脈と腎皮質では，CT 値の一致度は撮影時相に依存し，動脈相から作成したVNC 画像は門脈相と比べてTNC 画像とのCT 値の一致度が高かった．

・ 皮下脂肪と椎体海綿骨では，TNC 画像とVNC 画像のCT 値差が±10 HU を超え，TNC 画像の代替は困難であった．

要旨

【目的】第5 世代dual-source (DS) CT における標準的なプロトコルによる仮想非造影 (virtual non-contrast: VNC) 画像および肝臓に特化したプロトコルによるVNC 画像と真の非造影 (true non-contrast: TNC) 画像のCT 値の一致度を，臓器別，撮影時相別に比較し，臨床運用における代替可能性と限界を明らかにする．

【方法】dual-energy (DE) を施行された203 例を解析対象とした．TNC 画像に続いて，動脈相，門脈相から標準的なプロトコルによるVNC 画像（VNC_A画像，VNC_P画像）または肝臓に特化したプロトコルによるVNC 画像（Liver VNC_A画像，Liver VNC_P画像）を作成した．測定は肝実質，腎皮質，大動脈，傍脊柱筋，脾臓，皮下脂肪，椎体海綿骨とした．TNC 画像とVNC 画像の差（一致度）を求め，5 段階（±5 Hounsfield unit (HU) 以下，±5 を超えて±10 HU 以下，±10 HU を超えて±15 HU 以下，±15 HU を超えて±20 HU 以下，±20 HU を超える）に分類し，±10 HU 以内を代替可能とした．

【結果】肝実質では，Liver VNC_A, Liver VNC_Pの約90%の症例でCT 値差が±5 HU 以下，±10 HU 以下は99%，CT 値差はそれぞれ+1.8 HU, +2.8 HU だった．大動脈および腎皮質ではVNC_AよりVNC_Pの一致度が2~6 HU 低下した．皮下脂肪では±10 HU 以内が5%以下，椎体海綿骨では全例が±20 HU を超えた．

【結論】第5 世代DSCT において，肝実質ではLiver VNC 画像は時相に依存せずTNC 画像の代替となり得るが，腎皮質，大動脈では動脈相によるVNC 画像は代替の可能性があり，皮下脂肪，椎体海綿骨では代替は困難であった．