当院療養型病棟におけるIOC (間欠的口腔カテーテル栄養法) 5年間の取り組み

―PEGとの比較から―

抄録

当院56床の療養型病棟における平成12年4月から，平成17年3月までの5年間のIOC (Intermittent Oral Catheterization feeding：間欠的口腔カテーテル栄養法) の取り組みをPEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術：Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) との比較から報告する．当院では原則持続的経鼻胃経管栄養法 (CNG) は施行しない．この5年間の当院における経管栄養法の内，IOCは43例，PEGは33例であった．IOC施行例 (以下IOC群と称す) の内7例 (16.3％) が3食経口摂取可能となり，2例が2食，3例がおやつならびに1食経口摂取可能 (IOCとの併用) となった．PEG施行例 (以下PEG群と称す) ではわずかに2例 (6.1％) においてのみ3食経口摂取可能となり，2食経口摂取可能となったのも1例で，おやつならびに1食経口摂取可能となった例も1例のみであった．一部でも経口摂取可能となる割合は，IOC群 (37.2％)，PEG群 (12.1％) とIOC群のほうが有意に高かった．喀痰中のMRSA陽性の割合はIOC群17例 (39.5％)，PEG群17例 (51.5％) とわずかにPEG群の方が高いが有意差はなかった．この5年間の死亡者数は，IOC群17名 (39.5％)，PEG群22名 (66.7％) と有意にPEGの死亡率が高かった．死因として誤嚥性肺炎が原因の死亡者数はIOC群6例 (14.0％)，PEG群13例 (39.4％) と有意にPEG群の方が高かった．死因としての肺炎を除外するとIOC，PEG両群の死亡率はほぼ同じであった．現在安易に胃瘻が造設されている．IOCとPEGを比較すると，IOCは安価ですぐれた経管栄養法であり，PEGを施行する前に是非一度試みるべき栄養法であると考える．