【はじめに】 延髄外側梗塞における嚥下障害では，咽頭収縮や食道入口部の開大に左右差を認めることが多い．従来，嚥下後に咽頭残留がみられた場合，非残留側に頸部を回旋し空嚥下を行って，残留の除去を試みることが推奨されている．今回われわれは，残留側に頸部回旋して空嚥下を行ったところ，残留が除去された1 例を経験したので報告する．
【対象および経過】 症例は54 歳男性．左Horner 症候群，左顔面神経麻痺，lateropulsion，球麻痺，右顔面と右頸部以下の温痛覚障害がみられ，MRI で左延髄外側梗塞を指摘された．嚥下内視鏡検査（VE）では，声帯麻痺を認めなかった．嚥下造影検査（VF）において，食塊の下咽頭への送り込みは左側（病巣側），食道入口部は右側（健側）を通過し，ワレンベルグ症候群では下咽頭への送り込みは病巣側で，食道入口部の通過は健側が多いという，過去の報告に一致した．食塊は左梨状窩に残留したが，同残留は，右側（非残留側）へ回旋しての嚥下後回旋空嚥下では除去されなかった．左側（残留側）へ回旋しての嚥下後回旋空嚥下を施行したところ，食塊が咽頭収縮により左側から右側の梨状窩に移動して，右側の食道入口部を通過した．
【結論】 本例は，通常と異なり，残留側に頸部を回旋することで咽頭残留を除去できた．声帯麻痺がないことが，この手法の条件と思われた．
