症例
遠隔モニタリングシステムにおけるNon-Sustained Ventricular Tachycardiaアラートのピットフォール：Sustained VTをNon-sustained VTと誤診断し，抗頻拍ペーシング治療にいたらなかった3例の検討
2023 年 43 巻 2 号 p. 106-115
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2023 年 43 巻 2 号 p. 106-115
遠隔モニタリングシステム（remote monitoring system：RMS）は，早期の不整脈検出や治療確認が可能であり，生命予後を改善させることから，デバイス患者の標準的な管理手法として導入が推奨されている．今回われわれは，心室頻拍ゾーン（ventricular tachycardia zone：VTZ）付近の頻拍周期をもつ持続性心室頻拍（sustained ventricular tachycardia：Sustained VT）を非持続性心室頻拍（non-sustained ventricular tachycardia：NSVT）と誤認識し，抗頻拍ペーシングに至らなかった3症例を経験したので報告する．いずれの症例もNSVTとしてRMSのアラートが届いたが，心内心電図波形を評価すると，VTZ近傍の変動する心室頻拍周期で，VTZを脱した心拍の影響によりSustained VTの基準を満たさず，NSVTと診断され，抗頻拍治療に至らなかったと診断した．RMSで送信された心内心電図を直接確認し，早期にVTZの再調整を行うことができた．今後，RMSの有用性を向上させ，治療遅延を防ぐためには，デバイスによる診断アルゴリズムの理解ならびに，心内心電図の丁寧な確認が重要である．
