抄録
目的：急性虫垂炎患者の来院時の臨床所見のうち，虫垂炎の手術時重症度を予測するのに有用な因子を検討する。対象と方法：2004 年5 月〜2011 年12 月の間で発症48 時間未満に当院を受診して緊急手術を行い，病理所見で急性虫垂炎と診断した122 例を対象とした。方法は病理所見により壊疽性虫垂炎を重症，それ以下を中等症以下と定義し，年齢，性別，発症から受診までの経過時間，症状，身体所見と血液検査所見を後方視的に比較検討した。結果：全122 例中，重症は72 例（59％）を占めた。多変量解析では重症に関与する独立因子はCRP 高値，加齢，反跳痛ありであった。CRP 値の重症虫垂炎に対するROC 分析では対象122 例のAUC は0.77（95％信頼区間；0.69 〜0.86）に対し，発症24 〜48 時間後に受診した65 例のAUC は0.89（95％信頼区間；0.81 〜0.98）と高値であった。考察：CRP 値は急性虫垂炎の重症度予測において最も有用な指標であり，とくに発症24 〜48 時間後に受診した症例では鋭敏である。
