はじめに：救急・集中治療の終末期に直面したとき，何が患者・家族にとって最善であるか，対応が難しい場合がある。症例：80歳代，女性。認知症があり，家族が代理意思決定を担っていた。肺炎の診断で入院し第2病日に呼吸状態が悪化，回復の可能性が低いと説明した。家族は気管挿管を希望しICUに入室した。第3病日に状態を受容できるようになり，家族は現行治療の中止，在宅看取り医療を希望した。①家族と多職種で終末期を再確認，②在宅往診医療者と密に連絡，③退院支援看護師が介入し家族の意向を確認，④多職種で患者情報および退院後のリスクを共有，⑤自宅への搬送，手順を家族・医療者間で共有し気管挿管のまま退院し自宅で死亡した。結論：ICUから気管挿管のまま自宅に退院した事例は前例がなかった。救急・集中治療の現場で信頼関係の構築に難渋することもあるが, 頻回に多職種で家族と協議を行い，患者・家族の希望する最後の医療を行った。
