抄録
症例は64歳，女性。2週間前に感冒の診断で近医から抗菌薬を処方され，5日前にも再度抗菌薬を投与された。しかし全身状態不良であり，当院紹介となった。搬送時ショックバイタルであり，early goal-directed therapyを施行，ステロイド投与したが一時心肺停止となった。原因精査にてClostridium difficileトキシン陽性，大腸内視鏡検査で偽膜形成を認めたことから，劇症型偽膜性腸炎，敗血症性ショックと診断した。全身状態から手術療法は困難と判断し，バンコマイシンを投与して保存的に加療した。Polymyxin B immobilized fiber column direct hemoperfusion（PMX-DHP）を開始することで，カテコラミンが減量でき，第3病日には中止となった。その後全身状態は安定し，第16病日にICU退室，第86病日に退院となった。劇症型偽膜性腸炎は，致死率が高く，外科的治療を施行しても救命できない症例が多い。今回我々は，PMX-DHPを併用し循環管理を行うことで，保存的に加療でき，救命することができた。
