目的 : 外反母趾 (HV) 手術を行った症例の術前後の趾節間外反母趾角 (HVI角), 外反母趾角 (HV角) を計測して後ろ向きに研究し, Lapidus変法にAkin法の追加が必要か否かを術前HVI角から判断できるか検討した。
方法 : 対象は2013年4月から2019年5月までにLapidus変法を施行された女性患者50例62足。術前と術後1年の荷重時単純X線でHVI角とHV角を計測した。HVI角の正常は13.8°と報告されており術後HVI角が13.8°以下をNormal (N群), 13.9°以上をValgus群 (V群) とし, 2群間を比較した。統計学的手法はt検定 (P<0.05) を用いた。
結果 : 手術時平均年齢は64.5±7.4歳, N群は55例, V群は7例。2群ともHV角は有意に改善していた。術後平均HVI角は, N群が8.3°, V群が16.3°であった。後ろ向きに術前のHVI角を計測すると, N群は平均10.2°, V群は9.0°であり, 両群の術前HVI角に有意差はなかった (P=0.70)。
考察 : HV手術において, 外見の問題や術後再発の予防のためAkin法が有用との報告が散見される。V群は術後に趾節間外反母趾を呈しておりAkin法を追加しておく必要があったと考えられる。しかしV群の術前HVI角はN群と有意差を認めなかったことから, 重度HVでは基節骨が過度に回内している症例もあるため術前のHVI角を単純X線足部荷重時背底像で正確に評価することは困難であり, これのみではAkin法を追加する必要性は予測できないと考えた。
