抄録
肝硬変症における脾摘術後門脈血栓予防のためのAT-III 製剤の投与基準について検討した．(研究1) Ann Surg 2010；251：76-83で報告した症例を再検討し，術前AT-III値をcut-off値として門脈血栓予測のROC曲線を作成した．AT-III値61％で感度100％，特異度67％であり，当院におけるAT-III製剤投与基準の暫定値を術前AT-III値60％以下とした．(研究2) 08年4月から11年3月までに腹腔鏡下脾摘術を施行した肝硬変53例を対象とし，術前AT-III値が60％以下の症例に対して，術翌日よりアンスロビンP1500単位/日を3日間投与した．(1)AT-III非投与群では16例中7例(44％)に門脈血栓が発症したが，投与群では37例中3例(8％)のみであった(p＜0.01)．(2)AT-III非投与群において，60％＜AT-III＜70％では，3例中3例(100％)に血栓が発症した．AT-III≧70％では，脾静脈径10mm以上の6例中4例(67％)に血栓が発症したが，脾静脈径10mm 未満では血栓は認めなかった．以上より，AT-III製剤の投与基準を術前AT-III値70％以下または脾静脈径10mm 以上とすることで，門脈血栓が予防できると考えられた．
