思春期特発性側弯症Lenke 1A-R，2A-Rに対する後方矯正固定術後のdistal adding-on発生の危険因子と下位固定椎との関連

抄録

Lenke type 1A-R 11例（手術時平均14.6歳），2A-R 11例（手術時平均13.6歳）のAIS患者に対する，選択的胸椎固定術後2年のdistal adding-on（DAO）の発生頻度と要因を後ろ向きに調査した．DAOは12例（54.5%）に発生し，DAO群と非DAO群とを比較すると，DAO群で術前の胸椎主カーブと術後1週の胸腰椎カーブが有意に小さく，術後の胸腰椎カーブ矯正率が有意に高かった．多重ロジスティック回帰解析の結果，DAOの危険因子は胸腰椎カーブ矯正率であり，オッズ比は1.14であった．胸腰椎カーブ矯正率が75%以上であった7例中，DAOが発生した4例は固定尾側端がLTV（Last touching vertebra），LSTV（Last substantially touching vertebra）よりも頭側であり，DAOが発生しなかった3例中2例は固定範囲内に下位終椎，LTV，LSTVの全てを含んでいた．術前に胸腰椎カーブ矯正率が75%以上見込まれる症例においては，DAO予防のため固定範囲内に下位終椎，LTV，LSTVを全て含むようにLIVを設定するのが望ましいと考えられた．