ABCDEバンドルの実践

──看護師の立場から──

抄録

医原性リスク低減戦略対策を組み合わせたABCDEバンドルが，近年，医療の質の向上と安全のリスク軽減を期待して導入されつつある．ABCDEバンドルの実施において，医療スタッフ間で共通認識するためには，適切な鎮静モニタリングやせん妄モニタリングに有用であり，かつ，客観的に評価が可能なアセスメントツールが必要である．2007年12月に日本呼吸療法医学会より発表された「人工呼吸中の鎮静のためのガイドライン」において，鎮静スケールのRASSとせん妄の評価のCAM-ICUが推奨されている．今回，76施設の現状調査結果から，RASSについては周知されている現状がうかがえたが，CAM-ICUについては，導入している施設はわずかであった．これまで，早期離床や早期リハビリテーションは看護レベルでもすでに実践され，医療チームで取り組んできている施設は多い．最初に，ABCDEバンドルの認知度を高めることが必要であることが示唆された．