症例報告
頸部内頸動脈遠位部の可動性flapをマイクロコンベックス型プローブとB-flow winker（Winker sign）で検出した1例
2019 年 44 巻 3 号 p. 391-397
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2019 年 44 巻 3 号 p. 391-397
はじめに：頸部内頸動脈遠位部は体表から距離があり，通常の頸動脈超音波検査法では観察が困難となる場合が多い．今回我々は，血管内治療中に頸部内頸動脈遠位部に内膜損傷を起こし，超音波検査（B-Flow）で可動性flapを検出した症例を経験したので報告する．
症例：60代，女性．前交通動脈の動脈瘤に対する血管内治療中に，左頸部内頸動脈遠位部に限局性の解離を生じた．術後2週間後のfollow upの血管造影では，限局性の解離は残存したままであった．超音波検査ではマイクロコンベックス型プローブを使用し同部をB-Flowで観察したところ，解離部の血管壁が高輝度に点滅し可動性病変を示唆する“B-flow winker”を認めた．頸部内頸動脈遠位部の観察には，経口腔頸部超音波検査法（transoral carotid ultrasonography: TOCU）などの比較的侵襲のある検査が必要であるが，マイクロコンベックス型プローブとB-Flowを併用することで，解離部のflapの可動性を捉えることが可能であった．B-flow winkerは，病変の同定やflapの可動性の観察に，極めて有用性の高いサインである．
