被殻出血における内視鏡下血腫除去術

抄録

【対象】2001年1月～2009年9月順天堂大学静岡病院で治療した被殻出血351症例のうち，評価可能である124例を対象とした．血腫量と治療方法(保存的治療：CT群，内視鏡手術：ES群，開頭手術：MI群)に応じてそれぞれの退院時予後を比較した．【結果】血腫量 20～40 mlおよび血腫量40～80 mlでの比較ではm-RSに有意差はないが，ES群の死亡率が 最も低かった［(20～40 ml CT群：16.7%，ES群：5.1%)，(40～80 ml ES群：5.9%，MI群：9.1%)］．血腫量30～50 mlでは，退院時m-RSの平均がES群：3.9，CT群：4.5，MI群：4.6で，ES群の予後が有意に良好であった．【考察】軽症例，重症例では，内視鏡手術による機能予後改善効果は乏しいが，血腫量30～50 mlの中等症では，内視鏡手術で予後が改善された．血腫量50 ml以上では，低侵襲な内視鏡手術により回復期リハへの速やかな移行が期待できる．【結論】血腫量30～50 mlの被殼出血では，内視鏡下血腫除去術は有効な治療となりうる．