総説
新規経口抗凝固薬に関する諸問題
キーワード:
non-valvular atrial fibrillation,
novel oral anticoagulant,
warfarin,
intracranial bleeding,
stroke
2013 年 35 巻 2 号 p. 121-127
詳細
2013 年 35 巻 2 号 p. 121-127
要旨：ワルファリンに替わって，2011から抗トロンビン薬や抗Xa薬などの新規経口抗凝固薬(novel oral anticoagulants; NOAC)が相次いで登場している．新規経口抗凝固薬はワルファリンと比較して，吸収が早く，半減期が短く，食物の影響を受けず，薬物の相互作用が少ない．頻回なモニタリングが不要で，脳卒中と全身塞栓症の予防効果はワルファリンと同等かそれ以上，大出血発現率はワルファリンと同等かそれ以下，頭蓋内出血発症率はワルファリンより大幅に少ない．このような観点から新規経口抗凝固薬はワルファリンと比較して一歩前進した抗凝固薬である．しかし，（1）出血性合併症の予防との緊急対処法，（2）脳梗塞急性期のrt-PA血栓溶解療法の可否，（3）適正使用の徹底，および（4）周術期の管理などの問題点が指摘されている．問題点に対して切な対処方法を開発していく必要がある．
