頭部MRI で両側島皮質を主体に高信号域を呈した奇異性脳塞栓症の1 例

抄録

要旨：症例は62 歳女性．めまい，嘔気が急に出現し，頭部MRI の拡散強調画像，FLAIR 画像にて両側島皮質を主体に高信号域を認めた．血液検査ではD-dimer 高値を示し，髄液検査では明らかな異常は認めなかった．頭部・頸部MRA では狭窄病変はなく，脳血流シンチで同部の血流は低下していた．造影頭部MRI では，病変の一部に造影効果を認めた．経食道心臓超音波検査では卵円孔開存，右左シャントがあり，下肢静脈エコーでは両側ヒラメ静脈外側枝内に血栓を認めた．以上の検査所見から，下肢静脈血栓症による奇異性脳塞栓症と考えた．入院後，抗凝固療法を行い，症状，頭部MRI の拡散強調画像における高信号病変は消退した．頭部MRI でほぼ同時に両側の島皮質を主体として高信号域を呈する場合，稀ではあるが脳梗塞も鑑別疾患として考える必要がある．