症例
Distal Venous Arterializationで救肢した重症虚血肢の1例
2018 年 27 巻 1 号 p. 45-48
詳細
2018 年 27 巻 1 号 p. 45-48
重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある．今回，足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization（DVA）を用いて救肢した重症虚血肢1例を経験した．症例は62歳男性で左第4.5趾基部に難治性潰瘍を認め当科紹介受診した．左後脛骨動脈閉塞病変に対する血管内治療が不成功のため，同側大伏在静脈を用いて左膝下膝窩動脈−足底動脈バイパス術を行った．吻合部末梢のrun-off不良でグラフト血流維持が困難のため術中にDVAに術式変更し，足関節やや末梢の足背の表在静脈に末梢吻合した．潰瘍部壊死組織のデブリードマンおよび局所陰圧閉鎖療法で術後6カ月目に潰瘍は完全治癒した．末梢吻合部動脈の高度石灰化やrun-off不良でdistal bypassが困難な症例に対してDVAは救肢の選択肢となりうる．
