症例
急性腹部大動脈閉塞症に対して救命，救肢した一例—術中CHDFとModified Controlled Limb Reperfusion—
2018 年 27 巻 1 号 p. 49-53
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2018 年 27 巻 1 号 p. 49-53
急性腹部大動脈閉塞症は稀な疾患であるが，MNMS発症率や死亡率はともに高い．症例は77歳男性．夜間に突然の両下肢運動麻痺が出現し救急搬送となった．両下肢の運動感覚障害および末梢動脈触知不良，造影CTで腎動脈下腹部大動脈の閉塞を認め，緊急血行再建の適応と判断した．しかし手術室搬入時に発症より14時間が経過しており，血行再建によるMNMSが懸念されたため，左腋窩動脈–両側大腿動脈バイパス術よる血行再建に加え，再灌流前にCHDFを開始し，modified controlled limb reperfusion（大腿動静脈からの生食灌流と段階的な遮断解除）を行った．術後もCHDFを継続し，MNMSによる致死的な合併症をきたすことなく経過した．両下肢の切断も回避し，最終的に杖歩行まで可能になった．MNMSの高リスク症例であったが，救命・救肢できたので報告した．
