腹部大動脈瘤に対するステントグラフト治療（EVAR）の遠隔期の問題点として，エンドリーク（EL）による瘤拡大がある．われわれは，Type 1a ELの発生と瘤拡大を来したため血管内治療を行った1例を経験した．症例は88歳男性．腎動脈下腹部大動脈瘤に対してEVARを施行された2年半後に，大動脈瘤径の拡大を認めた．CTおよび血管造影にてType 1aおよびType 2 ELを診断した．Type 1a ELに関して，中枢側ランディングゾーンが腎動脈下に十分にとれないが，右腎動脈分岐部が15 mm左よりも中枢側であることから，アオルタ・エクステンションに左腎動脈に合わせた開窓を行って留置した．術後Type 1a ELは消失した．本法は，EVAR術後のType 1aに対する治療法のオプションとなり得ると考えられた．
