症例
高齢者破裂性感染性腹部大動脈瘤に対するウシ心膜によるパッチ形成術の1例
2018 年 27 巻 4 号 p. 277-280
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2018 年 27 巻 4 号 p. 277-280
感染性腹部大動脈瘤（IAAA）は，まれで，予後不良な疾患である．症例は，86歳女性で発熱があり，腹痛と背部痛が出現したため，当院に救急搬送された．血液検査でWBC 12300/mm3, CRP 16.5 mg/dLと高値で抗生剤治療を開始した．造影CTの結果，傍腎動脈および破裂性嚢状IAAAの診断で緊急手術となった．瘤は周囲組織と癒着していた．腎動脈分枝直上の大動脈を遮断し，大動脈内を見ると後壁に4.0×2.0 cmの内膜欠損孔があり膿が貯溜していた．両側の腎動脈にballoon catheterを留置し，冷却した生理食塩水を還流した．大動脈内を洗浄後，内膜欠損孔をウシ心膜パッチにて閉鎖した．大動脈切開部を閉鎖し大網を充填した．術後発熱，背部痛も消失し，CRPも抗生剤投与により陰性化した．術中採取した膿の培養は菌陰性であった．退院後11カ月間経口抗生剤を投与した．術後7年目の現在経過良好である．
