症例
ヘパリン使用中心循環系ステントグラフトをPeriscope Endograft法のGraftに用いたTEVARの1治験例
2019 年 28 巻 1 号 p. 29-33
詳細
2019 年 28 巻 1 号 p. 29-33
左鎖骨下動脈（LSA）の温存が必要な弓部大動脈瘤の治療はzone 2経カテーテル的胸部大動脈瘤手術（TEVAR）にChimney法（C法）を併用する場合がある．C法のgraftは通常中枢側へ向け留置するため，メインのstent-graft（SG）とのオーバーラップが短くガターリークを残すことが懸念される．今回われわれは上記欠点を補い得る，C法のgraftを末梢側へ向け留置するperiscope endograft（PG）法を行ったので報告する．症例は76歳男性，嗄声を主訴に耳鼻科受診し，CT検査で最大径65 mmの弓部大動脈瘤を認め紹介された．LSA直後より瘤化し，左前胸壁側へ突出する囊状瘤でblisterの付属を認め，破裂の危険性高く早期治療を必要とした．低侵襲な治療を希望されたため，PG法併施のzone 2 TEVARを検討した．術後経過は良好で，CT検査でendoleak（EL）など問題を認めなかった．本邦におけるPG法の報告は少なく，graftにヘパリン使用中心循環系ステントグラフト（VIABAHN）を使用した報告例は検索し得なかった．PG法併施のTEVARを低侵襲に行え，緊急対応も可能な方法と考えられた．
